诊断脑供血不足需从多方面进行：要询问年龄、性别及相关生理状态、生活方式、既往病史；评估头晕、头痛等典型症状表现；进行血压测量、神经系统检查等体格检查；通过血液检查了解血常规、血脂血糖肝肾功能等，影像学检查包括经颅多普勒超声、头颅CT或MRI、颈动脉超声等，综合多方面评估以判断是否存在及明确病因。
一、病史采集
1.年龄与性别因素：不同年龄段和性别人群脑供血不足的常见病因有所差异。例如，中老年人群脑供血不足可能与动脉粥样硬化、高血压、糖尿病等慢性疾病关系密切；年轻女性可能因月经、妊娠、口服避孕药等因素影响血液循环导致脑供血不足。要详细询问患者的年龄、性别，了解是否存在相关的特殊生理状态或疾病史。
2.生活方式：询问患者的作息情况，如是否长期熬夜、睡眠不足；饮食情况，是否存在高盐、高脂、高糖饮食，是否缺乏蔬菜水果摄入；吸烟饮酒情况，吸烟年限、每日吸烟量以及饮酒频率、饮酒量等。这些生活方式因素都可能影响脑供血不足的发生。
3.既往病史：了解患者是否有高血压、糖尿病、高脂血症、心脏病等基础疾病。高血压可导致血管壁受损、硬化，影响脑部血液供应；糖尿病可引起血管病变，增加脑供血不足风险；高脂血症会使血液黏稠度增加，影响血流速度；心脏病如心律失常、心力衰竭等可影响心脏泵血功能，进而影响脑部供血。
二、症状评估
1.典型症状表现：脑供血不足常见的症状有头晕、头痛、视物模糊、耳鸣、肢体麻木、乏力等。头晕可表现为昏沉感、眩晕感，可能在改变体位时加重；头痛多为双侧头部的胀痛或隐痛；视物模糊可能是短暂的视力下降或视野缺损；耳鸣表现为耳内持续或间断的异常声响；肢体麻木可出现在单侧或双侧肢体，如手部、面部、腿部等；乏力则表现为全身或局部的疲倦感，活动耐力下降。不同患者的症状表现可能有所不同，需详细询问患者具体的症状特点、出现时间及频率等。
三、体格检查
1.血压测量：测量患者的血压，包括收缩压和舒张压。高血压或低血压都可能影响脑供血不足。正常血压范围一般为收缩压90~139mmHg，舒张压60~89mmHg。如果血压过高或过低，都需要进一步评估对脑供血的影响。
2.神经系统检查：检查患者的神志、精神状态、cranial神经（如视力、听力、面部感觉、口角运动等）、肢体肌力、肌张力、腱反射、病理反射等。例如，检查肢体肌力时，让患者进行握拳、伸臂等动作，评估肌肉力量是否对称、有无减弱；检查病理反射时，如巴氏征等，判断神经系统是否存在异常，协助判断是否存在脑供血不足相关的神经功能损伤。
四、辅助检查
1.血液检查
血常规：可了解患者是否存在贫血情况，贫血会导致血液携氧能力下降，进而影响脑部供血。如果血红蛋白浓度低于正常范围（成年男性低于120g/L，成年女性低于110g/L，孕妇低于100g/L），提示可能存在贫血性脑供血不足的因素。
血脂、血糖、肝肾功能：血脂检查可了解胆固醇、甘油三酯等指标情况，血脂异常是动脉粥样硬化的危险因素；血糖检查可明确是否存在糖尿病或血糖波动情况，糖尿病会引起血管病变；肝肾功能检查有助于评估患者的整体代谢状态及药物代谢能力等，因为一些治疗脑供血不足相关疾病的药物需要考虑肝肾功能情况。
2.影像学检查
经颅多普勒超声（TCD）：通过检测颅内动脉的血流速度、血流方向等指标，评估脑部血管的供血情况。例如，血流速度减慢可能提示血管狭窄、痉挛等导致脑供血不足；血流方向异常也可能反映血管病变情况。它是一种无创的检查方法，可初步筛查脑供血不足相关的血管问题。
头颅CT或MRI：头颅CT可以快速发现脑部是否存在出血、梗死等病变；头颅MRI对脑部软组织、血管等的显示更为清晰，能更精准地发现脑部缺血灶、血管病变等情况，如脑梗死的早期病灶、脑部血管的狭窄、畸形等，有助于明确脑供血不足的病因和病变部位。
3.颈动脉超声：检查颈动脉的内膜厚度、有无斑块形成、斑块的大小及稳定性、颈动脉的血流情况等。颈动脉是脑部血液供应的重要来源之一，颈动脉的病变如斑块形成、狭窄等会直接影响脑部的血液供应，通过颈动脉超声可以早期发现颈动脉的异常，评估脑供血不足的风险。
通过以上病史采集、症状评估、体格检查和辅助检查等多方面的综合评估，才能较为准确地判断患者是否存在脑供血不足的情况，并进一步明确病因，为后续的诊断和治疗提供依据。
