脑动脉硬化是因血管壁脂质沉积等致管壁增厚变硬弹性减退管腔狭窄且核心为血管结构功能逐步异常，致病因素包括高血压、高脂血症、糖尿病等基础疾病及吸烟、酗酒、肥胖等生活方式，早期有间断性头痛头晕等非特异性表现进展期有肢体麻木等典型表现，辅助检查有影像学和实验室检查，治疗需管理基础疾病和干预生活方式，预防要全生命周期健康管理及特殊人群针对性预防，特殊人群如老年人用药需谨慎等、儿童青少年要树立健康理念养成良好生活习惯。
一、定义与病理基础
脑动脉硬化是因血管壁出现脂质沉积、纤维组织增生等病理改变，致使脑动脉管壁增厚、变硬、弹性减退且管腔狭窄的血管性疾病，其核心是血管结构与功能的逐步异常。
二、常见致病因素
1.基础疾病关联
高血压：持续过高的血压会反复冲击血管内皮，损伤内皮细胞，打破血管内环境平衡，为脂质等物质沉积创造条件，进而推动脑动脉硬化进展。
高脂血症：血液中胆固醇、甘油三酯等脂质水平异常升高时，过多脂质易沉积于动脉管壁，逐渐形成粥样斑块，阻碍血管正常功能。
糖尿病：长期高血糖状态会引发糖基化终末产物形成，损伤血管内皮，同时影响脂质代谢，使脑动脉硬化发生风险大幅增加。
2.生活方式影响
吸烟：烟草中的尼古丁等成分可促使血管收缩、内皮功能紊乱，还会降低血液中高密度脂蛋白水平，不利于血管健康。
酗酒：过量饮酒会干扰脂质代谢，导致甘油三酯等升高，同时加重肝脏负担，间接影响血管状态。
肥胖：肥胖常伴随胰岛素抵抗等代谢问题，易引发血脂异常等，成为脑动脉硬化的潜在诱因。
三、临床表现特点
1.早期非特异性表现
患者可能出现间断性头痛、头晕症状，且记忆力开始减退，表现为对近期事件遗忘增多，注意力难以长时间集中，对工作学习产生一定影响。
2.进展期典型表现
随着病情发展，可能出现肢体麻木、乏力，视物时出现模糊不清等情况，若病情进一步加重，可能引发脑梗死，出现偏瘫、言语障碍等严重神经功能缺损症状。
四、辅助检查手段
1.影像学检查
超声检查：可通过多普勒超声检测动脉血流速度、血管内径等，初步判断动脉管壁是否增厚、管腔是否狭窄。
CT及MRI：CT血管成像（CTA）、磁共振血管成像（MRA）能清晰显示脑部血管的形态、有无狭窄及缺血病灶，为诊断提供直观依据。
2.实验室检查
检测血脂（包括总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、甘油三酯等）、血糖、血压等指标，明确是否存在引发脑动脉硬化的危险因素及当前病情严重程度。
五、治疗核心原则
1.基础疾病管理
针对高血压给予降压药物控制血压水平；对于高脂血症使用降脂药物调节血脂代谢；糖尿病患者规范应用降糖措施控制血糖，以稳定血管内环境。
2.生活方式干预
倡导健康饮食，减少高脂肪、高糖、高盐食物摄入，增加蔬菜水果、全谷物等富含膳食纤维食物的摄取；鼓励每周进行至少150分钟的中等强度运动，如快走、慢跑等；严格戒烟限酒，消除不良生活习惯对血管的损害。
六、预防策略要点
1.全生命周期健康管理
儿童青少年期：培养健康生活习惯，保证充足睡眠，避免久坐不动，鼓励参与户外运动，从源头减少日后脑动脉硬化的风险因素积累。
成年期：定期进行健康体检，监测血压、血脂、血糖等指标，40岁以上人群可适当增加体检频次；保持合理体重，将BMI维持在18.5~23.9范围内。
老年期：密切关注自身血管健康状况，遵循医嘱规范治疗基础疾病，加强对头晕、头痛等症状的观察，出现异常及时就医。
2.特殊人群针对性预防
糖尿病患者：需严格控制血糖，除药物治疗外，精准管理饮食，遵循糖尿病饮食指南，避免血糖大幅波动对血管造成持续损伤。
高血压患者：除规律服用降压药物外，要注意保持情绪稳定，避免过度劳累，因为情绪激动、劳累等可导致血压骤升，加重血管损伤。
七、特殊人群健康提示
1.老年人
机体各器官功能衰退，药物代谢及耐受性改变，使用相关治疗药物时需谨慎，同时要加强对脑动脉硬化相关症状的观察，如头晕程度是否加重、肢体麻木范围是否扩大等，以便及时调整治疗方案，体现对老年人群生理特点的人文关怀。
2.儿童及青少年
应从小树立健康生活理念，家长要引导孩子养成良好的生活习惯，如不吸烟、不酗酒，保证营养均衡、适度运动等，通过健康的生活方式为未来血管健康筑牢基础，充分考虑儿童生长发育特点，以积极的方式促进其形成健康行为。
