不射精症的成因包括心理性、器质性和药物性因素。心理性因素有精神心理创伤（长期压力、焦虑等干扰射精反射调控）和性知识缺乏（不了解性生理过程致无法达射精阈值）；器质性因素包含神经系统病变（中枢如大脑侧叶病变等、周围如盆腔手术损伤神经丛）、内分泌异常（激素水平异常如雄激素缺乏等、甲状腺功能异常）、生殖系统解剖结构异常（先天性如精囊缺如等、后天性如炎症致管道梗阻）；药物性因素是某些药物（抗高血压药α受体阻滞剂、抗精神病药等）影响射精功能，相关人群需关注自身情况并及时与医生沟通。
一、心理性因素
1.精神心理创伤：长期的精神压力、焦虑、抑郁等情绪问题可能影响射精功能。例如，童年时期受到的性方面的不良经历、婚后的紧张焦虑情绪（如对性生活的过度担忧、对性表现的过分关注等），都可能干扰神经系统对射精反射的调控，从而导致不射精症。这种情况在各年龄段人群中均可能出现，尤其在生活节奏快、心理负担重的人群中更为常见。对于有此类心理因素的人群，需要关注其心理状态的调整，家人应给予理解和支持，必要时可寻求专业心理医生的帮助来缓解心理压力。
2.性知识缺乏：部分人群由于缺乏正确的性知识，不了解正常的性生理过程，在性生活中不能采取正确的方式刺激达到射精阈值。比如一些青少年可能因对性的好奇但缺乏正规渠道获取知识，导致在性生活中无法顺利完成射精。这种情况在青少年及性教育相对缺乏的人群中较为突出，需要加强性健康教育，通过正规的渠道让人们了解正确的性知识，包括正常的性反应和射精机制等。
二、器质性因素
1.神经系统病变
中枢神经系统病变：如大脑侧叶病变、帕金森病等。大脑侧叶与射精的高级神经调节有关，当该部位发生病变时，可能影响射精反射的神经传导通路。帕金森病患者由于神经系统的退行性改变，会导致神经递质失衡等问题，进而影响射精功能。这种情况在中老年人群中相对常见，随着年龄增长，神经系统病变的风险可能增加。对于患有神经系统病变的患者，需要积极治疗原发病，同时针对不射精症可能需要进一步评估并采取相应的治疗措施。
周围神经系统病变：例如盆腔手术（如前列腺癌根治术、直肠癌根治术等）损伤了盆腔神经丛，会影响射精相关神经的传导。这类情况多见于有盆腔手术史的人群，手术后需要密切关注性功能的变化。对于此类患者，在手术前医生应充分评估手术对性功能的影响，术后可根据具体情况采取康复治疗等措施来改善射精功能。
2.内分泌异常
激素水平异常：雄激素缺乏是常见的原因之一。雄激素对维持正常的性欲和射精功能起着重要作用，当体内雄激素水平过低时，会导致性欲减退、射精障碍等。例如，一些患有垂体疾病的患者可能出现促性腺激素分泌减少，进而引起雄激素水平降低。这种情况在各年龄段均可能发生，尤其是患有内分泌疾病的人群。对于内分泌异常导致不射精症的患者，需要检测激素水平，明确病因后进行针对性的内分泌调节治疗。
甲状腺功能异常：甲状腺功能亢进或减退都可能影响射精功能。甲状腺激素参与身体多种生理功能的调节，甲状腺功能异常时会干扰神经-内分泌系统的平衡，从而影响射精过程。这种情况在甲状腺疾病患者中较为常见，需要对甲状腺功能进行监测和调控，以改善不射精症的状况。
3.生殖系统解剖结构异常
先天性异常：如先天性精囊缺如、先天性射精管梗阻等。先天性精囊缺如会导致精液中缺乏精囊分泌的成分，影响精液的组成和射精过程；先天性射精管梗阻则会阻碍精液的排出。这类情况在出生时就存在解剖结构异常的人群中出现，可能需要通过手术等方式来纠正解剖结构异常以恢复射精功能。
后天性异常：例如附睾炎、前列腺炎等引起的局部组织粘连、瘢痕形成等，可能导致射精管道梗阻。附睾炎反复发作可能导致附睾管堵塞，前列腺炎引起的局部炎症反应可能造成射精管周围组织的粘连，进而影响射精。这类情况在患有生殖系统炎症性疾病的人群中较为常见，需要积极治疗生殖系统的炎症，以解除梗阻因素。
三、药物性因素
1.某些药物的使用：一些药物可能会影响射精功能。例如，抗高血压药物中的α受体阻滞剂（如哌唑嗪等），可能通过影响神经递质的作用，导致射精障碍；抗精神病药物中的某些类型，也可能干扰中枢神经系统对射精的调控。不同药物对射精功能的影响机制不同，长期服用这些药物的人群需要密切关注自身性功能的变化。如果在服用药物期间出现不射精症，应及时与医生沟通，评估是否需要调整药物治疗方案。
