老年人脑梗塞的应对需从多方面入手，包括及时就医（识别症状后尽快送医，注意送医途中护理）、医院治疗（评估诊断后采取药物或手术治疗）、康复治疗（病情稳定尽早开展，涵盖肢体、语言、吞咽等训练并注意循序渐进和安全）、日常护理（饮食上低盐低脂高纤维，生活起居规律，注重心理护理）、预防复发（控制基础疾病、改善生活方式、定期复查），同时针对老年人身体机能差等特殊情况，用药要密切观察不良反应，康复和护理需给予更多关注协助，有其他疾病或过敏史要及时告知医生。
一、及时就医
1.症状识别
老年人脑梗塞发作时，常见症状包括突然出现的一侧肢体无力或麻木、言语不清、口角歪斜、头晕、头痛、恶心呕吐、视力模糊等。家属需密切关注老人的身体状况，一旦发现这些症状，应立即警惕脑梗塞的可能。
2.送医急救
时间就是大脑，脑梗塞的治疗具有时间窗限制，如静脉溶栓一般要求在发病后4.56小时内进行，动脉取栓在624小时内进行。因此，一旦怀疑老人发生脑梗塞，要尽快拨打急救电话120，将老人送往有救治能力的医院。在等待救护车期间，让老人平卧，保持呼吸道通畅，避免随意搬动老人。
二、医院治疗
1.评估诊断
到医院后，医生会对老人进行全面的评估，包括详细询问病史、进行体格检查以及安排相关的辅助检查，如头颅CT、头颅MRI等，以明确脑梗塞的诊断、部位、范围以及病情的严重程度。
2.药物治疗
根据病情，医生可能会使用以下几类药物：一是溶栓药物，用于发病早期溶解血栓，恢复脑血流；二是抗血小板聚集药物，如阿司匹林、氯吡格雷等，可防止血栓进一步形成；三是抗凝药物，适用于某些特殊病因导致的脑梗塞；四是神经保护剂，有助于保护受损的神经细胞；五是改善脑循环药物，促进脑部血液循环。
3.手术治疗
对于符合适应证的患者，可能需要进行手术治疗。如大脑半球大面积脑梗死有脑疝征象者，可行开颅减压术；颈动脉狭窄超过70%的患者，可考虑颈动脉内膜切除术或颈动脉支架置入术等。
三、康复治疗
1.康复时机
病情稳定后应尽早开展康复治疗，一般在发病后2448小时内，只要生命体征平稳、神经系统症状不再进展，就可以开始进行床边康复训练。
2.康复内容
包括肢体康复训练，如关节活动度训练、肌力训练、平衡训练、步行训练等，以帮助老人恢复肢体功能，提高生活自理能力；语言康复训练，针对言语不清、失语等问题，进行发音训练、口语表达训练、语言理解训练等；吞咽康复训练，改善吞咽功能，防止误吸。
3.康复注意事项
康复训练需循序渐进，根据老人的身体状况和恢复情况逐步调整训练强度和难度。同时，要注意训练的安全性，避免老人摔倒等意外发生。
四、日常护理
1.饮食护理
给予老人低盐、低脂、低糖、高纤维的饮食。增加蔬菜、水果、全谷物、鱼类、豆类等食物的摄入，减少动物脂肪、油炸食品、腌制食品等高盐高脂食物的摄取。对于吞咽困难的老人，要调整食物的质地，采取少食多餐的方式，避免呛咳。
2.生活起居
保持居住环境安静、整洁、光线充足，温度和湿度适宜。帮助老人建立规律的生活作息，保证充足的睡眠。协助老人进行日常活动，如穿衣、洗漱、进食等，鼓励老人尽量自己完成力所能及的事情，以提高其自理能力和自信心。
3.心理护理
脑梗塞可能导致老人身体功能障碍，影响生活质量，容易使老人产生焦虑、抑郁等不良情绪。家属要多与老人沟通交流，关心老人的心理感受，给予安慰和鼓励，帮助老人树立战胜疾病的信心。
五、预防复发
1.控制基础疾病
很多老年人存在高血压、糖尿病、高血脂等基础疾病，这些疾病是脑梗塞的重要危险因素。应遵医嘱按时服用降压、降糖、降脂药物，定期监测血压、血糖、血脂，将各项指标控制在合理范围内。
2.改善生活方式
鼓励老人戒烟限酒，适度进行运动，如散步、太极拳等，以增强体质。保持大便通畅，避免用力排便，以免诱发血压升高导致病情加重。
3.定期复查
老人应定期到医院进行复查，包括头颅CT、颈部血管超声、血液检查等，以便及时发现病情变化和复发迹象，调整治疗方案。
特殊人群温馨提示：老年人身体机能较差，在治疗和康复过程中可能对药物的耐受性和反应性与年轻人不同，用药时需密切观察药物不良反应。同时，部分老人可能存在认知障碍或行动不便，在康复训练和日常生活护理中，家属要给予更多的关注和协助，确保老人的安全。如果老人有其他慢性疾病或过敏史，应及时告知医生，以便制定更合适的治疗方案。
