龟头炎是龟头部由外伤、刺激或感染等引起的炎症，有急性浅表性、念珠菌性、滴虫性等常见类型，不同类型病因不同，临床表现各异，可通过体格检查和实验室检查诊断，治疗包括一般治疗和药物治疗，特殊人群有相应注意事项，可通过保持卫生、避免不洁性生活、增强免疫力、积极治疗基础疾病来预防
一、龟头炎的定义与常见类型
龟头炎是指龟头部由外伤、刺激或感染等因素引起的炎症。常见类型有急性浅表性龟头炎、念珠菌性龟头炎、滴虫性龟头炎等。不同类型的龟头炎病因有所差异，例如念珠菌性龟头炎多由念珠菌感染所致，可能与局部卫生状况不佳、长期使用广谱抗生素或免疫功能低下等有关；滴虫性龟头炎则通常是由于与滴虫感染的女性有性接触而被传染。
二、龟头炎的临床表现
1.急性浅表性龟头炎：局部水肿性红斑、糜烂、渗液和出血，严重者可出现水疱。患者多有局部疼痛、瘙痒等不适，常因摩擦、创伤、避孕套过敏等因素诱发，在性生活活跃的中青年男性中较为常见。
2.念珠菌性龟头炎：早期潮红，表面散在针尖大小红色丘疱疹，其上覆有点状乳酪样分泌物，脓疱，严重时糜烂、渗出。可伴有局部瘙痒，有不洁性生活史或配偶有念珠菌性阴道炎病史的男性易患此型。
3.滴虫性龟头炎：龟头起丘疹和红斑，逐渐扩大，境界清楚，红斑上可见针头大小的小水疱，最后形成糜烂面。患者多有尿道分泌物增多、尿道瘙痒等症状，有不洁性交史的男性需警惕此型。
三、龟头炎的诊断方法
1.体格检查：医生会仔细观察龟头的外观，包括红斑、丘疹、糜烂、渗出等情况，同时检查包皮、尿道口等部位，了解是否存在异常。
2.实验室检查：
涂片镜检：对于念珠菌性龟头炎，可刮取龟头冠状沟处分泌物涂片，镜检可见念珠菌孢子和菌丝；滴虫性龟头炎则可在分泌物中找到滴虫。
病原体培养：必要时进行病原体培养，以明确具体的致病微生物，同时可进行药敏试验，为选择敏感抗生素提供依据。
四、龟头炎的治疗措施
1.一般治疗
保持局部清洁：每天用清水清洗龟头和包皮，避免使用刺激性的清洁剂。对于包皮过长或包茎的患者，在炎症消退后，可考虑行包皮环切术，以减少龟头炎的复发风险。例如，包皮过长易导致包皮垢积聚，从而刺激龟头引发炎症，行包皮环切术后可改善局部环境。
避免刺激：患病期间应避免性生活，减少局部摩擦，穿着宽松的内裤，避免紧身裤对龟头的压迫。
2.药物治疗
抗生素：如果是细菌感染引起的龟头炎，可根据病原体培养和药敏试验结果选用相应的抗生素。如为葡萄球菌感染，可选用青霉素类抗生素等；链球菌感染可选用头孢类抗生素等。
抗真菌药物：念珠菌性龟头炎需使用抗真菌药物，如克霉唑、咪康唑等外用抗真菌药膏，对于病情较严重或外用药物效果不佳者，可口服氟康唑等抗真菌药物。
抗滴虫药物：滴虫性龟头炎可选用甲硝唑等抗滴虫药物进行治疗。
五、特殊人群龟头炎的注意事项
1.儿童：儿童龟头炎多与包皮过长、局部卫生不良有关。家长应注意保持儿童外阴清洁，及时清洗包皮垢。若儿童出现龟头红肿、瘙痒等症状，应及时就医，避免自行用药，因为儿童的生理特点与成人不同，药物的选择和使用需更加谨慎。例如，儿童皮肤薄嫩，外用药物时需注意药物的刺激性。
2.妊娠期男性伴侣的女性：如果男性患有念珠菌性龟头炎，在治疗期间应避免无保护的性生活，因为念珠菌可通过性接触在男女之间传播，女性可能会出现念珠菌性阴道炎等疾病，所以男女双方应同时接受治疗。
3.糖尿病患者：糖尿病患者由于血糖控制不佳，容易发生各种感染，包括龟头炎。此类患者除了积极治疗龟头炎外，还需严格控制血糖，保持血糖在稳定范围内，因为高血糖环境有利于细菌和真菌的生长繁殖，不利于炎症的控制和恢复。例如，血糖长期居高不下会使机体免疫力下降，增加感染的复发风险。
六、龟头炎的预防措施
1.保持个人卫生：每天清洗外阴，尤其是龟头和包皮部位，保持局部清洁干燥。对于包皮过长或包茎者，定期翻转包皮清洗，清除包皮垢。
2.避免不洁性生活：性生活时应注意卫生，使用安全套等可以在一定程度上降低感染性传播疾病导致龟头炎的风险。
3.增强机体免疫力：保持健康的生活方式，均衡饮食，适量运动，保证充足的睡眠，以提高机体的免疫力，减少感染的发生几率。例如，适当摄入富含维生素、蛋白质的食物，如新鲜蔬菜、水果、瘦肉、鱼类等，有助于维持身体的正常免疫功能。
4.积极治疗基础疾病：如糖尿病患者应积极控制血糖，免疫系统缺陷者应在医生指导下进行相应的治疗，以减少因基础疾病导致龟头炎的可能性。
