低烧的诊断需综合多项检查。血常规检查可通过白细胞计数及分类初步判断感染情况,红细胞、血红蛋白指标助判贫血;C反应蛋白检测可辅助判断炎症性疾病;病毒学检查助判病毒感染,细菌学检查助判细菌感染;自身抗体检测助判自身免疫性疾病相关低烧;影像学检查中胸部X线或CT助判肺部疾病相关低烧,其他部位影像学检查助判相应部位病变相关低烧。
一、血常规检查
(一)白细胞计数及分类
1.意义:白细胞是人体免疫系统的重要组成部分,通过血常规检查中的白细胞计数及分类,可以初步判断是否存在感染等情况。一般来说,细菌感染常表现为白细胞总数及中性粒细胞比例升高;病毒感染时,白细胞总数正常或降低,淋巴细胞比例可能升高。不同年龄段人群的正常白细胞值范围有所差异,儿童的白细胞总数相对较高,随着年龄增长逐渐接近成人水平。例如,新生儿白细胞计数约为(1520)×10/L,婴儿期约为(1012)×10/L,儿童期约为(512)×10/L,成人正常范围一般为(410)×10/L。
(二)红细胞、血红蛋白等指标
1.意义:红细胞和血红蛋白指标可以帮助判断是否存在贫血等情况。如果存在贫血,可能会影响机体的携氧能力,进而可能与低烧等症状相关。不同性别、年龄的人群正常红细胞计数和血红蛋白值不同,成年男性红细胞计数正常范围约为(4.05.5)×1012/L,血红蛋白约为120160g/L;成年女性红细胞计数约为(3.55.0)×1012/L,血红蛋白约为110150g/L;儿童的红细胞和血红蛋白值会随着年龄增长而变化,婴儿期相对较高。
二、C反应蛋白(CRP)检测
(一)意义
1.原理:CRP是一种急性时相反应蛋白,在炎症反应时迅速升高。低烧时检测CRP可以辅助判断是否存在炎症性疾病。一般来说,CRP升高往往提示体内存在炎症,其升高的幅度通常与炎症的严重程度相关。例如,细菌感染引起的炎症往往会导致CRP明显升高,而病毒感染时CRP可能轻度升高或正常。不同人群的CRP正常参考值略有不同,一般成人CRP正常范围小于10mg/L。
三、病原体相关检查
(一)病毒学检查
1.意义:如果怀疑低烧是由病毒感染引起,可进行相关病毒学检查,如流感病毒抗原检测、EB病毒抗体检测等。以流感病毒为例,通过咽拭子等标本进行流感病毒抗原检测,可以快速判断是否为流感病毒感染。不同季节流感病毒的流行情况不同,对于有流感接触史或在流感流行季节出现低烧的人群,进行流感病毒检测尤为重要。儿童由于免疫力相对较低,在流感流行时更易感染,及时进行病毒学检查有助于早期诊断和治疗。
(二)细菌学检查
1.意义:对于怀疑细菌感染导致低烧的情况,可进行细菌培养及药敏试验等检查。例如,对疑似肺部感染引起低烧的患者,可进行痰液细菌培养,明确感染的细菌种类,并通过药敏试验了解细菌对哪些抗生素敏感,为临床选用抗生素提供依据。不同部位的感染可能需要采集相应的标本进行细菌学检查,如尿路感染可采集尿液标本等。不同年龄人群的细菌感染特点有所不同,儿童的细菌感染可能更易扩散,需要更及时准确的细菌学检查来指导治疗。
四、自身抗体检测
(一)意义
1.原理:如果低烧怀疑与自身免疫性疾病相关,需要进行自身抗体检测。例如,系统性红斑狼疮患者常出现抗核抗体等自身抗体阳性。自身抗体检测可以帮助明确是否存在自身免疫性疾病导致的低烧。不同自身免疫性疾病有其特定的自身抗体谱,通过检测相应的自身抗体,可以辅助诊断疾病。对于女性患者,自身免疫性疾病的发病率相对较高,在排查低烧原因时,自身抗体检测尤为重要。
五、影像学检查
(一)胸部X线或CT检查
1.意义:当低烧怀疑与肺部疾病相关时,如肺炎、肺结核等,胸部X线或CT检查可以帮助明确肺部病变情况。胸部X线检查可以初步筛查肺部是否存在炎症、占位等病变,而胸部CT检查对于肺部病变的细节显示更为清晰,能够发现一些微小的病灶。对于有咳嗽、咳痰等伴随症状的低烧患者,胸部影像学检查是必要的。不同年龄人群的肺部病变表现可能有所差异,儿童的肺部炎症可能在影像学上表现得更为弥漫等。
(二)其他部位影像学检查
1.意义:如果怀疑低烧与其他部位的病变相关,如腹腔、盆腔等部位的感染或肿瘤等,可能需要进行腹部超声、CT等影像学检查。例如,对于怀疑腹腔感染引起低烧的患者,腹部超声可以观察腹腔内器官的情况,了解是否存在积液、脓肿等病变。不同部位的影像学检查需要根据患者的具体症状和体征来选择,以明确低烧的病因。