子宫肌瘤是子宫平滑肌组织增生形成的良性肿瘤，30-50岁女性多见，与女性激素相关，多数无症状，有症状者可表现为月经改变等，超声等检查可助诊断，治疗根据情况而定，预后良好；子宫癌包括子宫内膜癌和子宫颈癌等，子宫内膜癌多见于围绝经期及绝经后女性，子宫颈癌与HPV感染密切相关，性活跃期女性易患，表现有阴道不规则流血等，检查需病理学等，治疗综合，预后与分期等相关，不同人群患不同病有不同表现及应对。
一、疾病定义与性质
1.子宫肌瘤：是子宫平滑肌组织增生形成的良性肿瘤，由子宫平滑肌细胞及少量纤维结缔组织构成，常见于30~50岁女性，病因可能与女性激素相关，如雌激素、孕激素等参与其发生发展。
2.子宫癌：主要包括子宫内膜癌和子宫颈癌等，子宫内膜癌是发生于子宫内膜的一组上皮性恶性肿瘤，多数为腺癌；子宫颈癌是发生在子宫颈部位的恶性肿瘤，与人乳头瘤病毒（HPV）感染密切相关，好发年龄因病理类型有所不同，子宫内膜癌多见于围绝经期及绝经后女性，子宫颈癌在性活跃期女性中更易发生。
二、临床表现差异
1.子宫肌瘤：多数患者无症状，部分患者可出现月经改变，如经量增多、经期延长等；还可能有腹部包块，当肌瘤较大时可在腹部摸到肿块；压迫症状，如压迫膀胱可出现尿频、尿急，压迫直肠可出现便秘等；白带增多等表现。症状与肌瘤的部位、大小和有无变性相关，一般生长缓慢，对身体影响相对较局限。
2.子宫癌：子宫内膜癌主要表现为阴道不规则流血，尤其是绝经后阴道流血较为典型，还可伴有阴道排液，多为血性液体或浆液性分泌物，有恶臭；晚期可出现下腹疼痛等。子宫颈癌早期常无明显症状，随着病情进展可出现接触性出血（如性生活后或妇科检查后出血）、阴道不规则流血，阴道排液增多，可为白色或血性，稀薄如水样或米泔状，有腥臭味等，晚期可出现尿频、尿急、便秘、下肢肿痛等转移相关症状。
三、影像学及病理学检查区别
1.影像学检查
子宫肌瘤：超声检查是常用方法，可显示子宫增大，形态不规则，肌瘤呈低回声或等回声结节，边界清晰；磁共振成像（MRI）对肌瘤的诊断和鉴别诊断有较高价值，能更清晰显示肌瘤与子宫肌层的关系等。
子宫癌：子宫内膜癌超声检查可发现子宫内膜增厚、宫腔内异常回声等；MRI有助于评估子宫内膜癌肌层浸润深度、宫颈受累情况等。子宫颈癌通过超声、CT、MRI等检查可了解宫颈病变情况、有无周围组织浸润及转移等，HPV和TCT（薄层液基细胞学检测）联合筛查是子宫颈癌筛查的常用方法，而确诊需靠宫颈活检病理检查。
2.病理学检查
子宫肌瘤：病理检查下可见平滑肌细胞增生，排列成束状或漩涡状，细胞大小形态较一致，核分裂象少见。
子宫癌：子宫内膜癌病理类型主要为腺癌，镜下可见癌细胞排列成腺管状、乳头状等，细胞有异型性；子宫颈癌病理类型主要为鳞状细胞癌、腺癌等，不同病理类型有其相应的细胞形态学特点，如鳞状细胞癌可见角化珠、细胞间桥等，腺癌可见腺管结构等。
四、治疗原则不同
1.子宫肌瘤：治疗需根据患者年龄、症状、生育要求以及肌瘤的类型、大小、数目等综合考虑。无症状的肌瘤一般定期随访观察；有症状者可考虑药物治疗，如使用促性腺激素释放激素类似物等缩小肌瘤体积；对于符合手术指征的患者，可采取手术治疗，如肌瘤切除术、子宫切除术等。
2.子宫癌：子宫内膜癌治疗以手术为主，结合放疗、化疗等综合治疗，早期患者多采用手术治疗，根据手术病理分期等决定是否辅助放疗、化疗等；子宫颈癌治疗根据临床分期、病理类型等采用手术、放疗、化疗等综合治疗，早期子宫颈癌可选择手术治疗，中晚期多采用放化疗结合的综合治疗。
五、预后情况有别
1.子宫肌瘤：一般预后良好，虽为良性肿瘤，但少数可能发生变性等情况，经及时治疗后大多不影响生命质量及寿命，复发情况相对子宫癌较低。
2.子宫癌：预后与肿瘤分期、病理类型等密切相关，早期子宫癌经过规范治疗预后相对较好，而晚期子宫癌预后较差，生存率较低，且子宫颈癌通过有效的筛查及早期干预可显著改善预后，子宫内膜癌的预后也与发现时的病期等因素相关。
不同年龄、性别、生活方式和病史的人群在患子宫肌瘤或子宫癌时可能有不同表现及应对，例如年轻有生育要求的女性患子宫肌瘤时需更谨慎考虑治疗对生育功能的影响；有长期HPV感染病史的女性患子宫颈癌风险相对较高，需重视宫颈癌筛查等。特殊人群如妊娠期女性发现子宫肌瘤需密切监测肌瘤变化及对妊娠的影响等，而对于子宫癌患者，不同身体状况的人群在治疗耐受性等方面也会有差异，需个体化制定治疗方案以最大程度保障患者健康。
