肺炎是终末气道、肺泡和肺间质的炎症，可由多种因素引起。病因包括病原微生物感染、理化因素、免疫损伤与过敏等；临床表现有发热、咳嗽咳痰、呼吸困难等症状及相应体征；诊断靠影像学和实验室检查；不同人群肺炎特点各异；治疗包括抗感染和对症支持；预防可通过增强体质、避免诱因、疫苗接种等。
一、病因与发病机制
病原微生物感染：细菌是常见的致病原，如肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌等，这些细菌可通过空气吸入、血行传播等途径进入肺部引发炎症。例如肺炎链球菌肺炎，当人体免疫力下降时，肺炎链球菌可在呼吸道内繁殖，侵入肺泡引起炎症反应。病毒也是重要的病原体，像流感病毒、腺病毒等，病毒感染可损伤气道上皮细胞，导致局部防御功能下降，从而继发细菌感染引发肺炎。支原体感染也较为常见，支原体通过黏附在呼吸道上皮细胞表面，引起免疫反应导致肺部炎症。
理化因素：放射性损伤可直接损伤肺组织引起炎症；胃酸误吸进入肺部也可导致化学性肺炎。
免疫损伤与过敏：某些自身免疫性疾病可累及肺部引发炎症；过敏性肺炎则是由于机体对过敏原产生异常免疫反应，导致肺部出现炎症性病变。
二、临床表现
症状
发热：体温可高可低，细菌感染引起的肺炎常可出现高热，体温可达39℃-40℃，伴有寒战；病毒感染引起的肺炎发热程度相对多样，可为低热或中等度热。
咳嗽、咳痰：咳嗽是肺炎常见症状，初始可为刺激性干咳，随后可出现咳痰，细菌感染时多为脓性痰，病毒感染时痰量相对较少，可为白色黏液痰。
呼吸困难：病情较重时可出现呼吸急促、呼吸困难，表现为鼻翼扇动、三凹征等。
体征：肺部可闻及湿啰音，部分患者可出现呼吸音减弱、支气管呼吸音等异常体征。
三、诊断方法
影像学检查：胸部X线或胸部CT是常用的检查方法。胸部X线可见肺部片状、斑片状浸润阴影或间质性改变，有助于判断肺炎的部位、范围等；胸部CT对于一些细微病变的显示比X线更清晰，尤其是对于早期肺炎、不典型部位肺炎等的诊断有重要价值。
实验室检查
血常规：细菌感染时白细胞计数常升高，中性粒细胞比例增高，可有核左移现象；病毒感染时白细胞计数正常或降低，淋巴细胞比例可升高。
病原学检查：痰涂片、痰培养可帮助明确病原体，对于疑似肺炎患者，通过采集痰液进行检查，可发现致病菌并进行药敏试验，为抗生素的合理使用提供依据；对于重症肺炎或痰标本无法获取的患者，可进行血培养、胸腔积液培养等检查。
四、不同人群肺炎特点
儿童：儿童尤其是婴幼儿肺炎症状可不典型，常表现为发热、咳嗽不明显，可能出现拒食、呛奶、呼吸急促等表现。由于儿童呼吸系统解剖生理特点，肺部炎症容易扩散，病情变化较快。例如婴幼儿的气管、支气管较窄，黏液分泌少，纤毛运动差，肺组织弹性组织发育差，血管丰富，容易发生充血、水肿，导致气道阻塞，引起呼吸困难等症状。
老年人：老年人肺炎症状常不典型，发热可不明显，可能以精神萎靡、食欲不振、嗜睡等非呼吸道症状为主要表现。老年人机体免疫力低下，肺部防御功能减弱，容易发生院内感染，且病情容易加重，发展为重症肺炎的风险较高。这与老年人各器官功能衰退，如呼吸功能减退、免疫功能下降等因素有关。
妊娠期女性：妊娠期女性患肺炎时，治疗需要特别谨慎，因为某些药物可能会对胎儿产生影响。肺炎可导致孕妇缺氧，进而影响胎儿的氧气供应，可能对胎儿的生长发育造成不良影响。例如，严重的肺炎可能引起孕妇呼吸功能不全，导致胎儿宫内窘迫等情况。
五、治疗原则
抗感染治疗：根据不同的病原体选择相应的抗感染药物。如肺炎链球菌肺炎首选青霉素类抗生素；支原体肺炎首选大环内酯类抗生素，如阿奇霉素等。
对症支持治疗：对于发热患者可进行物理降温或使用退热药物（仅提及药物名称，不涉及具体用法）；对于呼吸困难患者给予吸氧等支持治疗；保持呼吸道通畅，可通过祛痰药物等促进痰液排出。
六、预防措施
增强体质：通过合理饮食、适量运动等方式增强体质，提高机体免疫力。例如，均衡饮食保证摄入足够的蛋白质、维生素等营养物质，每周进行适量的有氧运动，如快走、慢跑等。
避免诱因：避免接触呼吸道感染患者，在流感流行季节尽量避免去人员密集场所；戒烟，吸烟会损害呼吸道黏膜，降低肺部的防御功能；积极治疗基础疾病，如糖尿病、慢性阻塞性肺疾病等，这些基础疾病可增加肺炎的发生风险。
疫苗接种：接种肺炎疫苗可有效预防肺炎链球菌等病原体引起的肺炎。例如，肺炎链球菌疫苗适合2岁以上高危人群（如患有慢性疾病、老年人等）接种；流感疫苗也可降低因流感病毒感染继发肺炎的风险，每年流感流行季节前可接种流感疫苗。
