胸腔积液的产生有多种原因，包括恶性肿瘤相关（如肺癌、乳腺癌、淋巴瘤累及胸膜可致积液）、感染性原因（如结核性胸膜炎、细菌性肺炎累及胸膜、真菌性感染可引发）、心血管疾病相关（如充血性心力衰竭、缩窄性心包炎可导致）、自身免疫性疾病相关（如系统性红斑狼疮、类风湿关节炎累及胸膜可出现）以及其他原因（如低蛋白血症、胸部外伤可引起）
一、恶性肿瘤相关原因
1.肺癌：肺癌细胞可侵犯胸膜或转移至胸膜，刺激胸膜产生大量积液。肺癌在不同年龄段、不同生活方式人群中均可发生，长期吸烟人群肺癌发生率显著高于不吸烟人群，男性肺癌发病率通常略高于女性，有肺癌家族病史者风险更高。例如，有研究显示，长期大量吸烟（每日吸烟≥20支，持续≥20年）的人群，其发生肺癌导致胸腔积液的概率明显高于无此吸烟史人群。
2.乳腺癌：乳腺癌细胞可通过血行或淋巴转移至胸膜，引发胸腔积液。女性乳腺癌发病率较高，绝经前后女性均有发病可能，长期高脂肪饮食、未生育或初次生育年龄较大等生活方式因素会增加乳腺癌发生风险，进而可能导致胸腔积液。研究发现，高脂肪饮食人群患乳腺癌几率相对较高，从而增加了因乳腺癌出现胸腔积液的可能性。
3.淋巴瘤：淋巴瘤累及胸膜时可引起胸腔积液。各年龄段均可发病，霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤均有相关报道，感染、免疫功能低下等因素可能与淋巴瘤发生有关，进而影响胸腔出现积液情况。比如，免疫缺陷患者患淋巴瘤风险增加，也更易出现淋巴瘤相关的胸腔积液。
二、感染性原因
1.结核性胸膜炎：结核分枝杆菌感染胸膜引起炎症反应，导致胸腔积液。各年龄段均可发病，免疫力低下人群更易感染结核杆菌，如老年人、艾滋病患者等，生活贫困、居住环境拥挤等因素易增加结核感染几率，从而引发结核性胸膜炎导致胸腔积液。有研究表明，艾滋病患者由于免疫功能严重受损，结核性胸膜炎发生率明显高于正常人群。
2.细菌性肺炎累及胸膜：肺炎链球菌等细菌感染肺部，炎症蔓延至胸膜，引起胸腔积液。儿童及老年人相对更易发生细菌性肺炎，儿童免疫系统发育不完善，老年人机体抵抗力下降，呼吸道感染后较易出现肺炎累及胸膜导致胸腔积液情况。例如，儿童患肺炎时，若治疗不及时，炎症可能扩散至胸膜引发胸腔积液。
3.真菌性感染：某些真菌如曲霉菌等感染也可能累及胸膜导致胸腔积液，免疫力低下人群，如长期使用免疫抑制剂者、器官移植患者等易发生真菌性感染相关胸腔积液，生活中接触特定真菌环境较多者也有一定风险。
三、心血管疾病相关原因
1.充血性心力衰竭：心脏功能不全导致体循环或肺循环淤血，引起胸腔积液，以双侧胸腔积液较为常见。老年人患心血管疾病几率较高，且随着年龄增长心脏功能逐渐减退，更容易发生充血性心力衰竭进而出现胸腔积液，长期高血压、冠心病等病史人群心衰发生率高，也更易伴随胸腔积液。研究发现，有10年以上高血压病史人群，发生充血性心力衰竭并出现胸腔积液的比例高于无高血压病史人群。
2.缩窄性心包炎：心包炎症导致心包增厚、缩窄，影响心脏舒张功能，引起胸腔积液。各年龄段均可发病，有急性心包炎病史未得到有效控制者易发展为缩窄性心包炎，从而出现胸腔积液情况，自身免疫性疾病等可能引发急性心包炎，进而增加缩窄性心包炎及胸腔积液风险。
四、自身免疫性疾病相关原因
1.系统性红斑狼疮：自身免疫紊乱累及胸膜时可出现胸腔积液，女性发病率明显高于男性，育龄女性多见，与雌激素水平等因素有关，阳光照射、感染等因素可诱发或加重系统性红斑狼疮病情，进而导致胸腔积液。研究显示，系统性红斑狼疮患者中女性占比远高于男性，且阳光暴晒后病情加重的患者更易出现胸腔积液相关表现。
2.类风湿关节炎：类风湿关节炎累及胸膜可引起胸腔积液，各年龄段均可发病，病情活动期更易出现，长期患病且病情控制不佳者发生胸腔积液几率增加，吸烟等因素可能影响类风湿关节炎病情及胸腔积液发生情况。有研究表明，吸烟的类风湿关节炎患者出现胸腔积液的概率高于不吸烟患者。
五、其他原因
1.低蛋白血症：血浆白蛋白水平降低，导致血浆胶体渗透压下降，引起胸腔积液。慢性消耗性疾病、严重肝病等可导致低蛋白血症，各年龄段均可发生，长期营养不良人群也易出现低蛋白血症相关胸腔积液，比如长期患有慢性肝病且营养摄入不足的患者，更易因低蛋白血症出现胸腔积液。
2.胸部外伤：胸部受到外伤后，如肋骨骨折等，可能导致胸腔内血管破裂或组织损伤，引起胸腔积液。各年龄段均可能因外伤导致胸腔积液，青少年活泼好动易发生外伤，老年人骨质脆弱也较易因轻微外伤出现胸腔积液情况。例如，老年人摔倒后发生肋骨骨折，容易引起胸腔内出血进而导致胸腔积液。
