月经量少的原因包括内分泌因素（下丘脑-垂体功能异常、甲状腺功能异常）、卵巢因素（卵巢功能减退、多囊卵巢综合征）、子宫因素（子宫内膜损伤、子宫发育不良）及其他因素（生活方式因素、药物因素、全身性疾病）。下丘脑-垂体功能异常可因精神紧张等致激素分泌异常，垂体病变也有影响；甲状腺功能减退或亢进会影响生殖内分泌；卵巢功能随年龄衰退或因疾病早衰，多囊卵巢综合征有其特定表现；人工流产等致子宫内膜损伤，子宫发育不良可致月经量少；过度减肥、长期熬夜等生活方式，某些药物及全身性疾病如严重贫血等也会引发月经量少。
一、内分泌因素
1.下丘脑-垂体功能异常
下丘脑是调节内分泌的重要中枢，若其功能出现问题，如下丘脑分泌促性腺激素释放激素的脉冲式分泌异常，会影响垂体促性腺激素的分泌，进而影响卵巢功能。例如，长期精神紧张、压力大、过度节食等情况，可能导致下丘脑-垂体轴功能紊乱，使得促卵泡生成素、促黄体生成素分泌减少，从而影响卵泡的发育和排卵，导致月经量少。这种情况在年轻女性中较为常见，尤其是那些生活方式不规律、有过度减肥等行为的人群。
垂体病变，如垂体肿瘤等，也会影响促性腺激素的分泌，进而影响卵巢的功能，引起月经量少。垂体肿瘤可能会压迫垂体组织，干扰正常的激素分泌调节机制。
2.甲状腺功能异常
甲状腺激素对女性的生殖内分泌系统有重要影响。甲状腺功能减退时，甲状腺激素分泌不足，会影响下丘脑-垂体-卵巢轴的功能，导致雌激素分泌减少，子宫内膜增生不足，从而出现月经量少的情况。甲状腺功能亢进时，机体代谢亢进，也可能影响内分泌平衡，导致月经异常，包括月经量少。甲状腺功能的异常可以通过检测甲状腺激素水平来明确，如血清促甲状腺激素、甲状腺素等指标的变化。
二、卵巢因素
1.卵巢功能减退
随着年龄的增长，女性卵巢功能会逐渐衰退，尤其是在35岁以后，卵巢储备功能下降，卵泡数量减少，卵泡质量下降，导致雌激素分泌减少，子宫内膜变薄，月经量减少。这是女性随着年龄增长出现月经量少的常见原因之一。
某些疾病也可能导致卵巢功能减退，如卵巢早衰，多发生在40岁以前，是由于卵巢内卵泡耗竭或被破坏，或发生自身免疫性卵巢损伤等原因，导致卵巢功能过早衰退，出现月经量少、闭经、潮热、盗汗等围绝经期症状。
2.多囊卵巢综合征
多囊卵巢综合征是一种常见的妇科内分泌疾病，主要表现为卵巢多囊样改变、雄激素水平升高、排卵障碍等。患者常出现月经稀发、月经量少，甚至闭经的情况。其发病机制与遗传、环境等多种因素有关，胰岛素抵抗在其中起到重要作用，患者往往伴有肥胖、多毛等表现。通过超声检查发现卵巢多囊样改变，结合性激素六项等检查可辅助诊断。
三、子宫因素
1.子宫内膜损伤
人工流产是导致子宫内膜损伤的常见原因之一。多次人工流产手术可能会损伤子宫内膜基底层，使子宫内膜变薄，影响子宫内膜的周期性增生和脱落，从而导致月经量少。此外，刮宫术、子宫腔粘连手术等也可能造成子宫内膜损伤，引起月经量少。这种情况在有多次宫腔操作史的女性中较为常见。
子宫内膜结核也会破坏子宫内膜，导致子宫内膜粘连、变薄，引起月经量少。子宫内膜结核多有结核病史，通过子宫内膜活检等检查可明确诊断。
2.子宫发育不良
有些女性先天性子宫发育不良，子宫体积较小，子宫内膜面积相对较少，从而导致月经量少。这种情况从青春期开始就可能表现出月经量少的症状，可通过超声检查等了解子宫的形态和大小来辅助诊断。
四、其他因素
1.生活方式因素
过度减肥：长期过度节食减肥的女性，由于机体营养摄入不足，会影响雌激素的合成，导致子宫内膜增生不足，出现月经量少。这种情况在追求身材苗条的年轻女性中较为常见，需要注意合理的饮食营养摄入，保证机体有足够的营养来维持正常的内分泌和生殖功能。
长期熬夜：长期熬夜会打乱人体的生物钟，影响内分泌系统的正常调节，可能导致月经失调，出现月经量少的情况。尤其是对于年轻女性来说，长期熬夜会影响下丘脑-垂体-卵巢轴的功能，进而影响月经。
2.药物因素
某些药物可能会引起月经量少。例如，长期服用避孕药的女性，避孕药中的激素成分可能会抑制下丘脑-垂体-卵巢轴的功能，导致月经量减少。此外，一些抗癌药物等也可能对卵巢功能产生影响，引起月经异常。
3.全身性疾病
一些全身性疾病也可能导致月经量少，如严重的贫血、甲状腺疾病（除了前面提到的甲状腺功能异常外，其他如甲状腺炎等也可能影响月经）、慢性肝病等。严重贫血时，机体造血功能不足，会影响雌激素的合成和运输等，从而影响月经，导致月经量少。慢性肝病会影响肝脏对激素的代谢功能，也可能导致内分泌紊乱，引起月经异常。
