胸闷是主观上胸部压迫、胀满、呼吸不畅的不适感，需与胸痛、气短区分，可结合心血管、呼吸等系统疾病因素判断，通过心电图、胸部影像学、血液等检查辅助，不同人群如儿童、老年人、有基础病史者胸闷判断有特殊考虑。
一、胸闷的定义及主观感受表现
胸闷是一种主观上感觉胸部压迫、胀满、呼吸不畅的不适感。其主观感受表现多样，有的人会觉得胸口像被重物压住，有沉闷感；有的人会感觉呼吸费力，需要深呼吸才能缓解；还有的人可能会伴有胸部发紧、憋气等感觉。这种感受可能是持续的，也可能是间断发作的。
二、与其他类似症状的区分
（一）与胸痛的区分
胸痛是指胸部的疼痛感觉，而胸闷主要是一种压迫、憋闷的感觉。当然，有时胸闷和胸痛可能同时存在。例如，冠心病患者可能既会有胸闷的感觉，也可能出现心前区的疼痛。但通过对感觉性质的细致区分，能初步辨别是胸闷还是单纯胸痛。
（二）与气短的区分
气短主要强调呼吸的频率、深度异常，表现为呼吸急促等。而胸闷更侧重于胸部那种压迫性的主观感受，气短可能是导致胸闷的一个因素，但两者有不同的侧重点。比如慢性阻塞性肺疾病患者，既可能有气短的表现，也常伴有胸闷感，但通过对患者自我感受的详细询问，可区分两者。
三、结合相关疾病因素判断
（一）心血管系统疾病
1.冠心病：有冠状动脉粥样硬化等基础疾病的人群，当心肌缺血时可能出现胸闷。尤其是在活动、情绪激动等情况下，胸闷症状可能更易诱发。例如，一位50岁有高血压病史的男性，在快走时出现胸口憋闷感，休息后可稍有缓解，就需要考虑冠心病相关情况。
2.心力衰竭：有心脏病史的人群，如既往有心肌梗死病史者，发展到心力衰竭阶段时，会出现胸闷症状，同时可能伴有呼吸困难、水肿等表现。比如一位60岁既往心肌梗死患者，近期出现活动后明显胸闷，休息时也有憋气感，且双下肢水肿，要考虑心力衰竭导致的胸闷。
（二）呼吸系统疾病
1.肺炎：肺部感染的患者，除了咳嗽、发热等症状外，可能会有胸闷。例如儿童肺炎患者，可能表现为呼吸急促伴有胸闷感，这是因为肺部炎症影响了气体交换，导致胸部有憋闷不适。
2.气胸：突然发生的一侧胸痛，随后出现胸闷，尤其在体型瘦高的年轻人中较易发生。比如一位18岁瘦高个青年，在剧烈运动后突然出现一侧胸部刺痛，随后感觉胸闷，就要警惕气胸。
（三）其他系统疾病
1.贫血：严重贫血的人群，由于血红蛋白携带氧气能力下降，组织缺氧，可能会出现胸闷。例如一位长期营养不良导致贫血的女性，会有头晕、乏力伴胸闷的表现。
2.神经官能症：多见于中青年女性，常无明显器质性病变基础。患者会主观感觉胸闷，但相关检查如心电图、胸部CT等无明显异常。这类人群往往还伴有情绪方面的问题，如焦虑、抑郁等，在精神紧张时胸闷症状可能加重。
四、通过相关检查辅助判断
（一）心电图检查
对于怀疑心血管系统疾病导致胸闷的人群，心电图是常用的检查方法。它可以记录心脏的电活动，帮助发现心肌缺血、心律失常等情况。例如，冠心病患者在发作胸闷时的心电图可能会出现ST-T改变等异常。
（二）胸部影像学检查
1.胸部X线：可以初步观察肺部的大体情况，如是否有肺炎、气胸等情况。比如气胸患者胸部X线可发现肺组织被压缩的影像。
2.胸部CT：对于肺部疾病的诊断更细致，能发现一些微小的病变。像肺部的小结节等情况，通过胸部CT可明确，有助于判断是否是肺部疾病引起的胸闷。
（三）血液检查
1.血常规：可以了解是否有贫血等情况，若血红蛋白降低，提示可能存在贫血相关的胸闷。
2.生化检查：如肝肾功能、电解质等检查，对于一些因其他系统疾病导致胸闷的情况有辅助诊断意义。例如，电解质紊乱可能会影响心脏等器官的功能，导致胸闷表现。
五、不同人群胸闷判断的特殊考虑
（一）儿童
儿童表述可能不太准确，家长要注意观察孩子的呼吸情况、是否有烦躁不安等表现。比如婴幼儿胸闷可能表现为呼吸急促、鼻翼扇动、面色改变等。如果儿童出现不明原因的这些表现，要及时就医检查，因为儿童可能因肺炎、先天性心脏病等多种原因导致胸闷。
（二）老年人
老年人身体机能下降，多种疾病可能共存。老年人胸闷要更警惕心血管疾病，因为随着年龄增长，动脉硬化等情况较常见，冠心病等心血管疾病发生率高。同时，老年人呼吸系统功能也可能减退，肺炎等呼吸系统疾病也需考虑。所以老年人出现胸闷时，需要更全面细致地进行检查评估。
（三）有基础病史人群
本身有高血压、糖尿病、心脏病等基础病史的人群，出现胸闷时要格外重视。因为这类人群病情变化可能较快，比如糖尿病患者并发心血管病变时更易出现胸闷，要及时就医，按照既往疾病的诊疗规范进行相关检查和评估，防止病情加重。
