周围性面瘫与中枢性面瘫在病变部位、临床表现、定位诊断、预后及不同年龄性别生活方式下有区别，周围性面瘫病变在面神经核或以下周围神经，表现为患侧全表情肌瘫痪等，预后多数较好；中枢性面瘫病变在面神经核以上中枢神经系统，仅眼裂以下面肌瘫痪等，预后与原发病严重程度相关，不同年龄性别生活方式下各有特点及应对方式
一、病变部位
周围性面瘫：病变位于面神经核或面神经核以下的周围神经。常见病因有面神经炎（贝尔面瘫）、中耳炎、腮腺肿瘤等。
中枢性面瘫：病变位于面神经核以上的中枢神经系统，如大脑皮质运动区、皮质脑干束等。常见病因有脑血管疾病（脑梗死、脑出血）、颅内肿瘤、脑外伤等。
二、临床表现差异
面部肌肉瘫痪范围
周围性面瘫：患侧面部所有表情肌均瘫痪，表现为额纹消失、不能皱眉、眼裂闭合不全、鼻唇沟变浅、口角下垂、露齿时口角歪向健侧、鼓腮和吹口哨漏气等。例如面神经炎患者，整个患侧面部表情肌运动功能丧失。
中枢性面瘫：仅表现为眼裂以下的面部肌肉瘫痪，即鼻唇沟变浅、口角下垂、鼓腮和吹口哨漏气等，而额肌不受累，患者仍能皱眉、皱额、闭眼。这是因为面神经核上部接受双侧皮质脑干束的支配，面神经核下部只接受对侧皮质脑干束的支配，中枢性病变时，仅影响面神经核下部，保留面神经核上部的功能。
伴随症状
周围性面瘫：一般不伴有中枢神经系统受损的其他症状，如偏瘫、偏身感觉障碍、言语障碍等，但如果是由中耳炎等局部病变引起，可能伴有耳部的相应症状，如耳部疼痛、听力下降等。
中枢性面瘫：常伴有中枢神经系统受损的其他表现，若为脑血管疾病导致，可出现偏瘫、偏身感觉障碍、言语不利等症状，如脑梗死患者可能同时有肢体活动不灵、感觉减退等表现。
三、定位诊断相关体征
周围性面瘫：可通过面神经传导速度等检查发现面神经传导障碍。例如在肌电图检查中，可见患侧面神经传导速度减慢等异常表现。
中枢性面瘫：影像学检查有助于发现中枢神经系统的病变部位，如头颅CT或MRI可发现脑血管病变（如脑梗死的低密度灶、脑出血的高密度灶）、颅内肿瘤等病变，从而明确中枢性面瘫的病因。
四、预后方面
周围性面瘫：多数周围性面瘫患者经及时治疗可恢复，如面神经炎患者经过糖皮质激素（如泼尼松）、营养神经药物（如维生素B）等治疗，大部分在数周-数月内恢复，预后较好，但部分病情较重或治疗不及时的患者可能留有后遗症，如面肌痉挛、联带运动等。
中枢性面瘫：预后与中枢神经系统原发病的病情严重程度相关。如果中枢神经系统原发病较轻，如小面积脑梗死，经过治疗后病情稳定，面瘫可能逐渐恢复；但如果原发病较重，如大面积脑梗死或脑出血，患者可能遗留严重的神经功能缺损，包括面瘫在内的多种症状难以完全恢复，且患者的远期预后较差，存在较高的致残率和死亡率风险，特别是老年患者、有基础疾病（如高血压、糖尿病等）的患者预后相对更差。
五、不同年龄、性别及生活方式下的特点及应对
年龄因素
儿童发生周围性面瘫时，面神经炎相对常见，可能与儿童免疫力相对较低，易受病毒感染等因素有关。治疗上需考虑儿童的生理特点，尽量选择对儿童生长发育影响较小的药物。而中枢性面瘫在儿童中相对少见，若发生多与先天性脑血管畸形等因素相关，对于儿童中枢性面瘫患者，影像学检查要准确评估病变情况，治疗需综合考虑儿童的身体状况和原发病的治疗。
老年人发生周围性面瘫时，需警惕是否由脑血管疾病等引起的中枢性面瘫，因为老年人脑血管疾病发生率高。对于老年人周围性面瘫，在评估治疗方案时要考虑其可能存在的其他基础疾病，如高血压、冠心病等对药物治疗的影响。对于中枢性面瘫的老年患者，要更加关注其整体的身体状况，加强护理，预防肺炎、压疮等并发症。
性别因素：一般来说，周围性面瘫和中枢性面瘫在性别上无明显的特异性差异，但不同性别可能因生活方式等因素影响原发病的发生。例如女性可能因激素水平等因素在某些情况下影响脑血管疾病的发生风险，进而影响中枢性面瘫的发生率，但这并非绝对的因果关系，只是在流行病学调查等方面可能存在一定的统计差异。
生活方式因素
长期吸烟、酗酒的人群，发生脑血管疾病的风险增加，从而中枢性面瘫的发生风险可能升高。对于这类人群，应建议其改变不良生活方式，戒烟限酒，以降低中枢性面瘫的发生风险。而周围性面瘫中，长期暴露于寒冷环境等因素可能增加面神经炎的发生风险，对于有此类生活方式的人群，要注意面部保暖，减少周围性面瘫的发生几率。
缺乏运动、肥胖的人群，也是脑血管疾病的高危人群，易引发中枢性面瘫。这类人群应建议增加运动量，控制体重，以维护脑血管健康。对于周围性面瘫，保持健康的生活方式有助于提高机体免疫力，促进面瘫的恢复。
