阳痿即勃起功能障碍，常见类型有心理性、器质性及混合性。非药物干预包括生活方式调整（合理饮食、规律运动、戒烟限酒）和心理调节（夫妻沟通、专业心理干预）。药物治疗有磷酸二酯酶5抑制剂（一线药物）和雄激素治疗（针对雄激素水平低下者）。特殊人群如老年、糖尿病、心血管疾病患者治疗需各有注意事项，综合考虑整体健康等情况选择治疗方案。
一、阳痿的定义与常见类型
阳痿即勃起功能障碍（ED），是指阴茎持续不能达到或维持足够的勃起以完成满意的性生活，病程需超过3个月。常见类型有心理性ED、器质性ED及混合性ED。心理性ED多与精神心理因素相关，如焦虑、抑郁、紧张等情绪，或夫妻关系不和谐等；器质性ED可由血管、神经、内分泌等多种因素引起，例如动脉粥样硬化导致阴茎血液供应不足，糖尿病引起神经病变或血管病变等。
二、非药物干预措施
1.生活方式调整
合理饮食：均衡饮食对改善ED有帮助，应增加蔬菜水果、全谷物、优质蛋白（如鱼类、禽类、豆类）的摄入，减少高油、高盐、高糖食物的摄取。研究表明，富含抗氧化剂和Omega-3脂肪酸的饮食可能有助于改善血管功能，从而对勃起功能产生积极影响。例如，三文鱼等富含Omega-3脂肪酸的鱼类，长期食用可能有助于维持血管健康，改善阴茎勃起的血液供应。
规律运动：适度的有氧运动如快走、慢跑、游泳等每周至少进行150分钟。运动可以促进血液循环，增强心肺功能，有助于改善整体健康状况，对ED的改善也有一定益处。例如，坚持规律运动的人群，其体内的激素水平可能更趋于稳定，血管内皮功能也可能得到改善，从而有利于勃起功能的维持。
戒烟限酒：吸烟会损害血管内皮细胞，影响阴茎海绵体的血液供应，增加ED的发生风险。过量饮酒也会抑制中枢神经系统，影响勃起反射。所以戒烟限酒是改善ED的重要生活方式调整措施。
2.心理调节
夫妻沟通：夫妻之间应坦诚交流，共同面对ED问题。和谐的夫妻关系有助于缓解患者的心理压力，例如妻子给予丈夫理解、支持和鼓励，营造良好的家庭氛围，可帮助患者减轻因心理因素导致的ED症状。研究显示，良好的夫妻沟通和情感支持能够改善患者的心理状态，进而对勃起功能产生积极影响。
专业心理干预：若心理因素较为严重，可寻求专业心理咨询师或心理医生的帮助。通过心理咨询、认知行为疗法等方式，帮助患者缓解焦虑、抑郁等不良情绪，纠正错误的认知，从而改善勃起功能。例如，认知行为疗法可以帮助患者识别和改变导致ED的负面思维模式和行为习惯。
三、药物治疗
1.磷酸二酯酶5抑制剂（PDE5i）：是治疗ED的一线药物，如西地那非、他达拉非等。这类药物通过抑制磷酸二酯酶5的活性，增加阴茎海绵体内环磷酸鸟苷（cGMP）水平，促进平滑肌松弛，增加阴茎血液灌注，从而改善勃起功能。其有效性已得到大量临床研究证实，例如多项大规模临床试验表明，服用PDE5i的患者在性生活中的勃起硬度和满意度等方面有显著改善。
2.雄激素治疗：对于雄激素水平低下引起的ED患者可考虑雄激素治疗。当患者血清睾酮水平低于正常范围时，补充雄激素可能有助于改善勃起功能。但雄激素治疗需要严格掌握适应证，例如需要先进行详细的内分泌检查明确雄激素水平情况，并且在治疗过程中需要密切监测相关指标，因为不当使用雄激素可能会带来一些不良反应，如红细胞增多症等。
四、特殊人群注意事项
1.老年患者：老年患者患ED的概率相对较高，可能与年龄相关的血管、神经等生理功能衰退有关。在治疗时需要综合考虑其整体健康状况，例如是否合并其他慢性疾病（如高血压、糖尿病等）。在选择治疗方案时，要权衡药物治疗的有效性和安全性，对于一些基础疾病控制不佳的老年患者，非药物干预可能是更安全的起始治疗方式。
2.糖尿病患者：糖尿病是导致ED的常见器质性因素之一。糖尿病患者发生ED的风险较高，且病情往往较为复杂。在治疗ED时，首先要积极控制血糖水平，因为良好的血糖控制有助于延缓糖尿病相关并发症的进展。对于糖尿病合并ED的患者，药物治疗需要考虑药物对血糖等指标的影响，例如某些PDE5i在糖尿病患者中的使用安全性和有效性也需要根据具体情况评估，同时在生活方式调整方面，要更加注重饮食中对血糖的控制等。
3.心血管疾病患者：患有心血管疾病的患者出现ED较为常见。在考虑ED的治疗时，需要充分评估心血管状况。例如，对于正在服用某些心血管药物的患者，使用PDE5i等药物需要谨慎，因为一些PDE5i与某些心血管药物存在相互作用，可能会影响心血管系统的安全。此时，非药物干预可能需要更加注重不影响心血管功能的运动方式等，并且治疗方案的选择需要在心血管医生和男科医生的共同评估下进行。
