外阴瘙痒由局部因素、全身因素及其他因素引起。局部因素包括阴道炎症（霉菌性、滴虫性、细菌性阴道病）、外阴局部皮肤病变（外阴硬化性苔藓、外阴慢性单纯性苔藓）、不良卫生习惯；全身因素有糖尿病、黄疸、维生素缺乏、妊娠期、过敏反应；其他因素包含不良生活方式（长期精神紧张、熬夜劳累）、感染性疾病（蛲虫、阴虱感染）。
一、局部因素
1.阴道炎症
霉菌性阴道炎：由白色念珠菌感染引起，其发病与女性阴道内环境改变有关，比如长期应用广谱抗生素、妊娠、糖尿病等情况易诱发。阴道分泌物增多，呈豆腐渣样或凝乳状，刺激外阴可导致严重瘙痒，相关研究表明约75%的女性一生中至少患过一次霉菌性阴道炎，且有相当比例会反复复发，这与患者自身免疫状态、阴道菌群平衡等多种因素相关。
滴虫性阴道炎：由阴道毛滴虫感染所致，主要通过性交直接传播，也可经公共浴池、浴盆、浴巾、坐式便器、衣物等间接传播。阴道分泌物增多，呈稀薄脓性、泡沫状、有异味，外阴瘙痒是常见症状之一，据统计，滴虫性阴道炎在女性阴道炎中占比较高，尤其在性活跃人群中更易发生。
细菌性阴道病：是阴道内正常菌群失调所致的一种混合感染，阴道内乳杆菌减少，加德纳菌等厌氧菌增多。阴道分泌物增多，有鱼腥味，外阴瘙痒程度相对较轻，但也会给患者带来不适，其发生与性生活频繁、多个性伴侣等因素有一定关联。
2.外阴局部皮肤病变
外阴硬化性苔藓：病因尚不明确，可能与自身免疫、遗传、性激素缺乏等因素有关。主要表现为外阴皮肤变白、变薄、干燥、皲裂等，瘙痒是常见症状，夜间瘙痒往往更为明显，严重影响患者的生活质量，好发于40岁左右女性，但任何年龄均可发病。
外阴慢性单纯性苔藓：长期搔抓、摩擦等局部刺激是主要诱因。外阴皮肤增厚、色素沉着，呈苔藓样变，瘙痒剧烈，患者常因搔抓而致皮肤破损，进一步加重瘙痒症状，多见于中年女性。
3.不良卫生习惯
不注意外阴清洁，长时间不更换内裤，外阴局部污垢积聚，会刺激外阴皮肤引起瘙痒。比如一些女性习惯长时间穿紧身化纤内裤，导致外阴局部透气性差，汗液、分泌物不易散发，容易滋生细菌、真菌等，从而引发瘙痒。
过度使用阴道洗液冲洗阴道，会破坏阴道内正常的酸碱平衡和菌群环境，使阴道自净能力下降，增加感染风险，进而引起外阴瘙痒。
二、全身因素
1.糖尿病
糖尿病患者由于血糖升高，阴道内糖原含量增加，酸度增高，有利于念珠菌生长繁殖，容易并发霉菌性阴道炎，从而出现外阴瘙痒症状。据相关研究，约30%-40%的糖尿病患者会合并外阴阴道念珠菌感染，且血糖控制不佳时，瘙痒症状更易反复发作。
2.黄疸
肝胆疾病导致胆红素升高，经血液循环沉积于皮肤，刺激神经末梢可引起全身皮肤瘙痒，外阴皮肤也会受累出现瘙痒。例如梗阻性黄疸患者，由于胆汁淤积，血液中胆红素水平显著升高，往往会出现全身皮肤瘙痒包括外阴瘙痒的表现。
3.维生素缺乏
缺乏维生素A、B族维生素等可引起皮肤干燥、瘙痒，外阴皮肤也不例外。长期偏食、挑食或患有慢性消耗性疾病的人群容易出现维生素缺乏，进而导致外阴瘙痒。比如长期素食且未补充维生素制剂的人群，更容易发生维生素缺乏相关的外阴瘙痒。
4.妊娠期
妊娠期女性体内激素水平变化较大，阴道分泌物增多，局部抵抗力下降，容易发生阴道炎症，从而引起外阴瘙痒。同时，增大的子宫压迫盆腔血管，导致外阴血液循环不畅，也可能加重瘙痒症状。此外，妊娠期肝内胆汁淤积症也可引起孕妇全身皮肤瘙痒，包括外阴瘙痒，这种情况对胎儿有一定风险，需要密切监测。
5.过敏反应
接触过敏原可引起外阴过敏反应导致瘙痒，如对卫生巾、避孕套、化纤内裤等过敏。部分女性属于过敏体质，接触到上述过敏原后，外阴局部会出现红肿、瘙痒等过敏症状，脱离过敏原后症状可有所缓解，但再次接触仍可能复发。
三、其他因素
1.不良生活方式
长期精神紧张、焦虑、抑郁等不良情绪可影响神经功能，导致外阴感觉异常，出现瘙痒症状。现代社会生活节奏快，很多女性面临工作、家庭等多方面压力，长期处于精神紧张状态，容易引发外阴瘙痒等不适。
长期熬夜、过度劳累会影响身体的免疫力，使身体抵抗力下降，容易受到各种病原体侵袭，增加外阴瘙痒的发生风险。例如经常熬夜的女性，其免疫系统功能会受到一定影响，阴道局部抵抗力降低，更易发生阴道炎症而出现外阴瘙痒。
2.感染性疾病
如蛲虫感染，蛲虫可爬出肛门，游动至外阴部产卵，刺激外阴皮肤引起瘙痒，尤其多见于儿童。儿童由于卫生习惯较差，容易感染蛲虫，夜间蛲虫活动频繁，外阴瘙痒症状往往在夜间更为明显。
阴虱感染也是导致外阴瘙痒的原因之一，阴虱寄生在阴毛部位，叮咬皮肤引起瘙痒，同时可看到阴虱或虫卵，通过性接触传播较为常见。
