阳痿的致病因素包括心血管方面动脉粥样硬化致供应阴茎血管狭窄血流减少；内分泌上睾酮水平异常及糖尿病、甲状腺病等其他内分泌疾病影响；神经源性有中枢神经病变如脑血管意外、帕金森及外周神经病变如糖尿病周围神经病变、盆腔手术外伤等；泌尿生殖系统的前列腺炎、附睾炎精索静脉曲张有影响；生活方式中吸烟致血管收缩损伤内皮、酗酒抑制中枢影响激素等、缺乏运动致肥胖相关；心理因素的不良状态通过神经-内分泌-免疫影响；年龄增长相关生理变化致发生率升高；药物如抗高血压、抗抑郁药可致阳痿；外伤或手术如盆腔外伤、前列腺癌根治术等可损伤神经血管致术后阳痿。
一、心血管因素
动脉粥样硬化是常见的心血管相关致病因素，当动脉粥样硬化发生在供应阴茎的血管时，会导致血管狭窄、血流灌注减少，进而影响阴茎勃起功能。例如，多项流行病学研究表明，患有冠状动脉粥样硬化性心脏病的患者，发生阳痿的概率相对较高，因为全身动脉粥样硬化的病理过程具有系统性，阴茎血管也可能受到累及。
二、内分泌因素
1.睾酮水平异常：体内睾酮是维持男性性欲和勃起功能的重要激素，当睾酮分泌不足时，会影响勃起相关的神经递质释放及海绵体功能。临床研究发现，性腺功能减退症患者中阳痿的发生率明显升高，这类患者通过补充睾酮部分可改善勃起功能。
2.其他内分泌疾病：如糖尿病性神经病变可影响神经调节功能，甲状腺功能亢进或减退也会通过影响激素平衡等机制干扰勃起过程，糖尿病患者中约有35%-75%合并阳痿，主要与高血糖引起的神经病变、血管病变等多种因素相关。
三、神经源性因素
1.中枢神经病变：脑血管意外、帕金森病等中枢神经系统疾病可影响勃起相关的神经中枢调控，导致神经传导异常，从而引发阳痿。例如，帕金森病患者由于多巴胺能神经元受损，会出现包括勃起功能障碍在内的多种运动及非运动症状。
2.外周神经病变：糖尿病性周围神经病变是常见的外周神经病变类型，长期高血糖会损伤外周神经，影响阴茎海绵体的神经传导，使海绵体不能正常舒张以容纳血液，导致勃起困难；此外，盆腔手术、外伤等也可能直接损伤支配阴茎的外周神经，引起阳痿。
四、泌尿生殖系统疾病
1.前列腺炎：慢性前列腺炎患者中部分会出现阳痿症状，其具体机制可能与炎症刺激导致盆底肌肉功能紊乱、神经递质失衡以及患者心理因素等多方面有关。研究显示，慢性前列腺炎患者阳痿的发生率高于健康人群。
2.附睾炎、精索静脉曲张：精索静脉曲张可导致阴囊温度升高、静脉回流受阻，进而影响睾丸的生精功能和内分泌功能，同时可能引起生殖系统局部的微环境改变，影响勃起相关的血流及神经调节，增加阳痿发生风险；附睾炎反复发作可能引起生殖系统的慢性炎症反应，波及阴茎勃起相关结构。
五、生活方式因素
1.吸烟：烟草中的尼古丁等成分会导致血管收缩，减少阴茎海绵体的血液供应，长期吸烟还会损伤血管内皮功能，使血管弹性降低，影响勃起功能。多项前瞻性队列研究证实，吸烟者发生阳痿的风险显著高于非吸烟者。
2.酗酒：长期大量饮酒可抑制中枢神经系统，影响性激素的分泌及神经传导，还会直接损伤肝脏，影响激素代谢，从而干扰勃起过程。酒精对血管也有扩张和收缩的双重不良影响，长期大量饮酒者阳痿发生率较高。
3.缺乏运动：久坐、缺乏体育锻炼会导致身体代谢紊乱，肥胖发生率增加，而肥胖是阳痿的独立危险因素，肥胖可通过影响内分泌（如胰岛素抵抗、雌激素水平升高等）、血管功能等多方面导致阳痿。
六、心理因素
长期的焦虑、抑郁、紧张等不良心理状态可通过神经-内分泌-免疫调节网络影响勃起功能。例如，心理压力过大时，会导致体内皮质醇等应激激素分泌增加，抑制下丘脑-垂体-性腺轴，使睾酮水平降低，同时影响神经递质如5-羟色胺等的平衡，从而引发阳痿。研究发现，约50%的阳痿患者存在不同程度的心理障碍。
七、年龄因素
随着年龄增长，阳痿的发生率逐渐升高。这与年龄相关的生理变化有关，如血管弹性下降、性激素分泌减少、神经传导速度减慢等。一般来说，60岁以上男性中约有50%存在不同程度的勃起功能障碍。
八、药物因素
某些药物可导致阳痿，如抗高血压药物中的利尿剂（如氢氯噻嗪）、β受体阻滞剂（如普萘洛尔）等，它们可能通过影响血管功能或神经递质等机制引起勃起问题；抗抑郁药物中的选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（如舍曲林）也常导致勃起功能障碍，其作用机制与影响神经递质平衡有关。
九、外伤或手术因素
盆腔外伤、前列腺癌根治术、膀胱癌根治术等手术可能损伤支配阴茎的神经或血管，导致术后阳痿发生。例如，前列腺癌根治术时，由于手术需要切除或处理前列腺周围组织，容易损伤勃起神经，术后阳痿发生率较高，据统计可达50%-70%。
