偏瘫康复包括运动疗法、物理因子治疗和作业疗法。运动疗法的关节活动度训练可维持增加关节活动范围，肌力训练能增强肌肉力量；物理因子治疗的低频电刺激可促进肌肉血液循环等，红外线照射能促进局部血液循环等；作业疗法的日常生活活动训练可提高手臂实际应用能力，手功能训练能促进手部神经肌肉协调功能恢复等，各疗法针对不同人群有相应注意事项。
一、运动疗法
1.关节活动度训练
原理与作用：通过被动或主动的关节活动，维持和增加关节的活动范围，防止关节挛缩和僵硬。对于偏瘫病人的手臂，可从肩关节、肘关节、腕关节等依次进行。例如，肩关节可进行前屈、后伸、外展、内收等活动；肘关节可进行屈曲和伸展活动。研究表明，定期进行关节活动度训练有助于保持手臂关节的正常功能结构，为后续的运动恢复创造条件。
针对人群及注意事项：适用于各年龄段偏瘫病人，尤其是早期病情相对稳定的患者。在进行训练时，动作要缓慢、轻柔，避免粗暴操作引起疼痛或损伤。对于老年患者，由于身体机能下降，更要注意控制力度和幅度；对于年轻患者，可根据自身耐受情况适当增加活动强度，但也需遵循循序渐进原则。
2.肌力训练
原理与作用：通过不同的训练方法增强手臂肌肉的力量。常见的有抗阻训练，如使用弹力带进行手臂的抗阻伸展或屈曲练习。肌力的恢复对于患者实现自主的手臂运动至关重要，能帮助患者逐渐恢复抓握、持物等功能。有研究显示，系统的肌力训练可以显著提高偏瘫病人手臂肌肉的力量，改善运动功能。
针对人群及注意事项：不同年龄的偏瘫病人均可进行，但需根据个体肌力情况调整训练强度。年轻患者肌力基础相对较好，可选择稍高阻力的弹力带进行训练；老年患者肌力较弱，应从低阻力开始，逐步增加。同时，要注意训练过程中避免肌肉过度疲劳，每次训练后可适当进行放松活动。
二、物理因子治疗
1.低频电刺激
原理与作用：利用低频电流刺激肌肉，引起肌肉收缩，从而达到促进肌肉血液循环、防止肌肉萎缩、增强肌肉力量的作用。低频电刺激可以选择性地刺激神经肌肉，对于偏瘫病人因神经损伤导致的肌肉功能障碍有一定的改善作用。相关研究表明，低频电刺激能够有效提高偏瘫患者手臂肌肉的运动单位活动，促进神经肌肉的恢复。
针对人群及注意事项：适用于大多数偏瘫病人，但对于皮肤有破损、感觉异常过敏的患者需谨慎使用。治疗时要根据患者的耐受程度调整电流强度，一般从较低强度开始，逐渐增加。对于儿童偏瘫患者，由于其皮肤较为娇嫩，更要严格控制电流参数，确保治疗安全。
2.红外线照射
原理与作用：红外线可穿透皮肤，被组织吸收后产生热效应，促进局部血液循环，缓解肌肉痉挛，减轻疼痛。对于偏瘫病人手臂的肌肉紧张、疼痛等症状有一定的缓解作用，有助于改善手臂的血液循环状态，为康复提供良好的局部环境。研究发现，红外线照射能够增加局部组织的血流量，对损伤组织的修复有一定的促进作用。
针对人群及注意事项：各年龄段偏瘫病人均可应用，但要注意避免红外线直接照射眼睛。对于糖尿病患者，由于其皮肤感觉可能存在异常，使用红外线照射时要密切观察皮肤反应，防止烫伤。在照射过程中，要调整好照射距离和时间，一般距离皮肤20-30厘米，每次照射15-20分钟为宜。
三、作业疗法
1.日常生活活动训练
原理与作用：通过让患者进行穿衣、吃饭、洗漱等日常生活活动训练，提高手臂的实际应用能力，使患者能够尽快恢复自理能力。例如，训练患者用患侧手臂进行抓握勺子吃饭、握住梳子梳头、拿起杯子喝水等动作。这些日常活动的训练可以将康复训练与实际生活紧密结合，有助于患者更好地回归社会生活。相关研究表明，参与日常生活活动训练的偏瘫患者，其手臂功能的恢复与日常生活能力的提升呈正相关。
针对人群及注意事项：适用于各年龄段有一定生活自理需求的偏瘫病人。对于老年患者，在进行穿衣训练时，可选择宽松、易穿脱的衣物；对于年轻患者，要注重训练其精细动作的准确性。在训练过程中，要给予患者足够的时间和耐心，避免因急于求成而导致患者产生挫败感。
2.手功能训练
原理与作用：专门针对手臂手部的精细动作进行训练，如手指的对指、抓握不同大小和形状物体的训练等。手功能的恢复对于偏瘫病人的生活质量有着重要影响，良好的手功能可以让患者完成更多复杂的动作。通过手功能训练，可以促进手部神经肌肉的协调功能恢复，提高手指的灵活性和力量。有研究显示，系统的手功能训练能够显著提高偏瘫患者手指的抓握力和灵活性。
针对人群及注意事项：各年龄段偏瘫病人均可进行手功能训练，但儿童患者在训练时要选择适合其手部大小的训练工具，避免因工具不合适影响训练效果或造成手部损伤。训练过程中要注意观察患者手部的疲劳情况，适时调整训练强度和时间，确保训练的安全性和有效性。
