脑梗塞是因脑部血管阻塞致相应供血区脑组织缺血缺氧坏死的综合征，发病机制包括血管阻塞等，临床表现有一般症状和局部神经功能缺损表现，危险因素涉及年龄、性别、生活方式、病史等，诊断方法有影像学和血管检查，预防需调整生活方式、控制基础疾病，特殊人群也有相应注意要点。
一、发病机制
主要是各种原因导致脑部血管阻塞，使得相应供血区域的脑组织缺血、缺氧，进而发生坏死或软化。常见的血管阻塞原因包括动脉粥样硬化导致血管狭窄、闭塞，此外，血液成分的改变（如凝血机制异常导致血栓形成）、血流动力学的改变（如血压过低引起脑灌注不足）等也可引发脑梗塞。例如，动脉粥样硬化斑块逐渐堆积，会使血管腔变窄，当狭窄到一定程度或斑块破裂形成血栓时，就会完全阻断血流，造成局部脑组织缺血性损伤。
二、临床表现
1.一般症状：患者可能出现头痛、头晕、恶心、呕吐等症状，部分患者还可能有不同程度的意识障碍，如嗜睡、昏迷等。不同部位的脑梗塞会有相应的局部神经功能缺损表现。
2.局部神经功能缺损表现
颈内动脉系统脑梗塞：如果是颈内动脉供应区域发生梗塞，可能出现对侧肢体偏瘫、偏身感觉障碍、同向性偏盲等，优势半球（通常为左侧大脑半球）受累时还会伴有失语症。
椎-基底动脉系统脑梗塞：常见症状有眩晕、恶心、呕吐、眼球震颤、复视、构音障碍、吞咽困难、共济失调等，严重时可出现四肢瘫痪、昏迷甚至死亡。
三、危险因素
1.年龄：随着年龄增长，脑梗塞的发病风险增加。一般45岁以上人群发病风险逐渐升高，因为随着年龄增加，血管弹性下降、动脉粥样硬化的发生率增加等。
2.性别：男性发病风险相对略高于女性，但这也与男性可能存在的一些生活方式等因素相关，比如男性可能更易有吸烟、酗酒等不良生活习惯。
3.生活方式
吸烟：烟草中的尼古丁等成分会损伤血管内皮细胞，促进血小板聚集，加速动脉粥样硬化的形成，从而增加脑梗塞发生风险。
酗酒：长期大量饮酒可导致血压升高、血脂紊乱等，进而影响脑血管的正常功能，增加脑梗塞发病几率。
缺乏运动：身体活动不足会导致体重增加、血脂异常、血压升高，这些都是脑梗塞的危险因素。
4.病史
高血压：高血压会使血管承受过高的压力，容易损伤血管内皮，促使动脉粥样硬化的发生和发展，长期高血压是脑梗塞的重要危险因素。据相关研究，高血压患者发生脑梗塞的风险比正常血压者高数倍。
糖尿病：糖尿病患者体内血糖水平长期升高，会导致血管内皮损伤、血脂代谢紊乱等，容易引发血管病变，增加脑梗塞的发病风险。
高脂血症：血液中血脂水平过高，尤其是低密度脂蛋白胆固醇升高，会沉积在血管壁上，形成动脉粥样硬化斑块，导致血管狭窄或阻塞，引发脑梗塞。
四、诊断方法
1.影像学检查
头颅CT：是早期诊断脑梗塞的常用方法，发病24-48小时后可见低密度梗死灶。但对于早期较小的梗塞灶可能显示不清。
头颅MRI：对脑梗塞的早期诊断敏感性和特异性均较高，发病数小时内即可发现脑内异常信号灶，能更清晰地显示脑梗塞的部位、范围等。
2.血管检查
脑血管造影：可以明确脑血管的形态、是否存在狭窄、闭塞等情况，是诊断脑血管病变的金标准，但属于有创检查。
经颅多普勒超声（TCD）：可检测颅内血管的血流速度等情况，有助于评估脑血管的血流动力学改变。
五、预防措施
1.生活方式调整
合理饮食：保持均衡饮食，减少高脂肪、高盐、高糖食物的摄入，增加蔬菜、水果、全谷类食物的摄取。例如，每日盐摄入量应控制在6克以下，多吃富含膳食纤维的食物有助于降低血脂等。
适量运动：每周至少进行150分钟的中等强度有氧运动，如快走、慢跑等，也可结合适量的力量训练，运动可以帮助控制体重、降低血压、改善血脂等。
戒烟限酒：彻底戒烟，限制酒精摄入，男性每日饮酒酒精量不超过25克，女性不超过15克。
2.控制基础疾病
高血压患者：应将血压控制在合理范围，一般建议血压控制在140/90mmHg以下，对于合并糖尿病或肾病的患者，血压应控制在130/80mmHg以下，需遵循医嘱规律服用降压药物。
糖尿病患者：要通过饮食控制、运动和药物治疗等将血糖控制在目标范围内，定期监测血糖，预防糖尿病相关的血管并发症。
高脂血症患者：根据血脂异常的类型和程度，采取相应的治疗措施，如调整饮食、增加运动，必要时服用降脂药物，使血脂水平控制在合适范围。
特殊人群方面，老年人由于身体机能下降，更应密切关注自身血管健康状况，定期进行体检；患有基础疾病的特殊人群，如高血压合并糖尿病的患者，需要更加严格地控制血压、血糖，并且在日常生活中要更加注意生活方式的调整，因为这类人群脑梗塞的发病风险更高，稍有不慎就可能诱发脑梗塞。儿童虽然脑梗塞相对少见，但如果有先天性血管畸形等特殊病史，也需要在医生的指导下进行相关的监测和预防，避免因各种潜在因素导致脑梗塞的发生。
