脑血栓形成的病因主要包括四个方面：一是血管壁病变，如动脉粥样硬化（因高血压、高血脂、糖尿病等增加风险）、血管炎（感染性和非感染性）、先天性血管发育异常会破坏血管结构或改变血流动力学，增加血栓形成可能；二是血液成分改变，血液黏稠度增加（由脱水、高脂血症等引起）和凝血机制异常（疾病、药物影响）使血液易形成血栓；三是血流动力学改变，血压异常（高血压和低血压）和心脏功能不全（心力衰竭、心律失常）会导致脑部供血和血流速度变化，引发血栓；四是其他因素，不良生活方式（吸烟、酗酒等）、年龄增长（男性略高于女性，绝经后女性风险接近男性）、肥胖等也会增加脑血栓发生风险。
一、血管壁病变
1.动脉粥样硬化：这是脑血栓形成的最常见原因。动脉粥样硬化主要累及大、中动脉，如颈内动脉、大脑中动脉等。随着年龄的增长，血管壁逐渐发生脂质沉积、纤维组织增生等病理变化，形成粥样硬化斑块。斑块会使血管壁增厚、管腔狭窄，导致局部血流缓慢、血液黏稠度增加，容易形成血栓。有高血压、高血脂、糖尿病等疾病的人群，动脉粥样硬化的发生风险更高。高血压会增加血管壁的压力，损伤血管内皮细胞，促进脂质沉积；高血脂会使血液中胆固醇、甘油三酯等脂质成分升高，易于在血管壁沉积；糖尿病患者的高血糖状态会引起血管内皮功能障碍和代谢紊乱，加速动脉粥样硬化的进程。
2.血管炎：包括感染性血管炎（如结核、梅毒等病原体感染引起的血管炎症）和非感染性血管炎（如系统性红斑狼疮、结节性多动脉炎等自身免疫性疾病导致的血管炎症）。血管炎会破坏血管壁的结构和功能，使血管内膜受损，容易诱发血栓形成。自身免疫性疾病患者由于免疫系统异常攻击自身血管组织，导致血管壁炎症和损伤，增加了脑血栓的发病风险。
3.先天性血管发育异常：如先天性动脉狭窄、动静脉畸形等。这些血管结构的异常会导致局部血流动力学改变，血液在异常血管处容易形成涡流，破坏正常的血流层流状态，从而增加血栓形成的可能性。儿童和青少年如果存在先天性血管发育异常，发生脑血栓的风险相对较高。
二、血液成分改变
1.血液黏稠度增加：脱水、高脂血症、真性红细胞增多症等情况会使血液黏稠度升高。脱水会导致血液中水分减少，血液浓缩，从而使血液黏稠度增加；高脂血症患者血液中脂质含量过高，会影响血液的流动性；真性红细胞增多症是一种骨髓增殖性疾病，患者红细胞数量异常增多，也会使血液黏稠度显著升高。血液黏稠度增加会减慢血流速度，容易形成血栓。老年人由于身体机能下降，对脱水的耐受性较差，更容易因脱水导致血液黏稠度改变而诱发脑血栓。
2.凝血机制异常：某些疾病或药物会影响人体的凝血机制。例如，遗传性凝血因子异常（如血友病携带者可能存在凝血因子缺乏或功能异常）、获得性凝血因子异常（如肝脏疾病导致凝血因子合成减少）、使用抗凝药物不当等。当凝血机制失衡，血液处于高凝状态时，就容易在血管内形成血栓。长期服用避孕药的女性，由于避孕药中的激素成分可能影响凝血因子的活性，增加了血栓形成的风险。
三、血流动力学改变
1.血压异常：高血压和低血压都可能增加脑血栓的发生风险。长期高血压会导致血管壁受损，血管弹性下降，容易形成动脉粥样硬化斑块，进而引发血栓形成；而低血压会使脑部血液灌注不足，血流速度减慢，特别是在脑血管存在狭窄的情况下，更容易导致局部血栓形成。老年人的血压调节功能较差，血压波动较大，发生高血压或低血压相关脑血栓的可能性更高。
2.心脏功能不全：如心力衰竭、心律失常（特别是心房颤动）等。心力衰竭患者心脏泵血功能下降，心输出量减少，导致脑部供血不足，血流缓慢；心房颤动时，心房失去正常的收缩节律，容易在心房内形成血栓，一旦血栓脱落，随血流进入脑血管，就会导致脑血栓形成。有心脏病史的患者，尤其是老年人，发生心脏功能不全的概率较高，需要特别关注脑血栓的预防。
四、其他因素
1.生活方式：长期吸烟、酗酒、缺乏运动、高盐高脂饮食等不良生活方式会增加脑血栓的发生风险。吸烟会损伤血管内皮细胞，使血管收缩，促进血小板聚集；酗酒会影响血脂代谢和凝血功能；缺乏运动导致身体代谢减缓，脂肪堆积，增加肥胖、高血压、高血脂等疾病的发生风险；高盐高脂饮食会使血压和血脂升高，不利于血管健康。年轻人如果长期保持这些不良生活方式，也会逐渐增加患脑血栓的可能性。
2.年龄和性别：随着年龄的增长，血管壁逐渐老化，血管弹性降低，发生动脉粥样硬化等血管病变的概率增加，脑血栓的发病率也随之升高。一般来说，男性患脑血栓的风险略高于女性，但女性在绝经后，由于雌激素水平下降，对血管的保护作用减弱，患脑血栓的风险会逐渐接近男性。
3.肥胖：肥胖是脑血栓的重要危险因素之一。肥胖者体内脂肪堆积，容易导致胰岛素抵抗、高血压、高血脂等代谢紊乱，进而影响血管健康，增加血栓形成的风险。儿童和青少年时期的肥胖问题也需要引起重视，因为肥胖可能会在早期就对血管系统造成损害，为日后发生脑血栓等疾病埋下隐患。
