黄水疮是常见急性化脓性皮肤病，具接触传染性，由金葡菌等引起，儿童更易发病，可依临床表现诊断，需从个人卫生等方面预防，治疗分局部和全身，儿童、老年人等特殊人群治疗有注意事项
一、黄水疮的定义
黄水疮又称脓疱疮，是一种常见的急性化脓性皮肤病，具有接触传染性，可通过直接接触或间接接触被污染的物品而传播。
二、病因与病原体
1.病原体：主要由金黄色葡萄球菌引起，少数由乙型溶血性链球菌引起，也可由两者混合感染。金黄色葡萄球菌可产生血浆凝固酶等，具有较强的致病性，能导致皮肤发生化脓性炎症。乙型溶血性链球菌则可产生多种外毒素和酶，引发皮肤的炎症反应。
2.易感因素：皮肤卫生状况差是重要的易感因素，比如儿童若不注意经常洗手、洗澡，皮肤污垢较多，就容易感染。此外，皮肤有外伤时，如轻微的擦伤、抓伤等，若未及时清洁和处理，也为病原体侵入提供了途径。在温暖、潮湿的季节，如夏季，皮肤出汗多，皮肤表面的湿度增加，有利于病原体的滋生和繁殖，此时黄水疮的发病率相对较高。
三、临床表现
1.典型症状
寻常型脓疱疮：多见于儿童，好发于颜面、口周、鼻孔周围、耳部等暴露部位。初起为红色斑点或丘疹，迅速变为水疱，水疱很快变为脓疱，疱壁薄，易破溃，破溃后露出湿润、潮红的糜烂面，脓液干燥后形成蜜黄色厚痂，痂皮逐渐增厚、结痂，可伴有不同程度的瘙痒。
大疱性脓疱疮：多见于儿童，好发于躯干和四肢。起初为散在的水疱，1-2天后水疱迅速增大，直径可达1-2厘米，疱液开始清亮，后变浑浊，疱壁较薄，周围炎症反应不明显。水疱破溃后可形成糜烂面，然后干燥结痂，痂壳较薄，易脱落。
2.不同人群表现差异
儿童：儿童皮肤屏障功能相对较弱，且好动，容易发生皮肤外伤和接触污染物品，所以儿童患黄水疮的概率相对较高，而且病情进展可能相对较快，症状也可能相对更明显。比如儿童可能因搔抓等导致脓疱迅速扩散，累及更多皮肤部位。
成人：成人如果皮肤有破损且卫生状况不佳，也可能患病，但相对儿童来说发病率较低。成人患病后，症状可能相对儿童稍轻一些，但如果不及时治疗，也可能导致病情加重。
四、诊断方法
1.根据临床表现诊断：医生通过观察患者皮肤的典型症状，如脓疱、蜜黄色痂皮等，结合发病部位、季节等因素，一般可以初步诊断为黄水疮。
2.实验室检查：必要时可进行脓液涂片检查和细菌培养。脓液涂片检查可发现病原菌，细菌培养可以明确致病菌的种类，并进行药物敏感试验，为选择敏感抗生素提供依据。例如，通过细菌培养确定是金黄色葡萄球菌感染后，可进一步进行药敏试验，看该菌株对哪种抗生素敏感，以便合理选用抗生素进行治疗。
五、预防措施
1.个人卫生方面
保持皮肤清洁干燥，勤洗澡、勤换衣服。对于儿童来说，家长要帮助其养成良好的个人卫生习惯，比如每天用温水洗澡，选择宽松、舒适、棉质的衣物，保持皮肤干爽。
避免搔抓皮肤，防止皮肤破损。儿童活泼好动，容易出现皮肤搔抓情况，家长要注意看护，及时修剪儿童指甲，避免因搔抓导致皮肤破损而引发感染。
2.环境方面
保持居住环境清洁卫生，定期打扫房间，勤换床单被褥。在温暖潮湿的季节，可使用空调等设备调节室内温度和湿度，创造相对干燥、凉爽的环境，减少病原体滋生。
避免与黄水疮患者密切接触，不共用毛巾、脸盆等个人物品。如果家庭成员中有患黄水疮的，要注意对患者的物品进行隔离消毒处理，比如患者使用过的毛巾、衣物等要用开水烫洗、阳光暴晒进行消毒。
六、治疗原则
1.局部治疗为主
对于脓疱未破溃的情况，可外用炉甘石洗剂，起到收敛、保护皮肤的作用。如果脓疱较大，可先用消毒针穿刺脓疱，吸去脓液后再用碘伏等消毒剂进行局部消毒处理。
对于脓疱破溃、有糜烂面的情况，可先用3%硼酸溶液等进行湿敷，清洁创面，然后外用抗生素软膏，如莫匹罗星软膏等，起到抗菌消炎的作用。
2.全身治疗
当病情较重，如伴有发热等全身症状时，需要全身应用抗生素。根据病原菌的种类和药物敏感试验结果选择敏感抗生素，如青霉素类、头孢菌素类等抗生素。但在使用抗生素时，要严格遵循抗生素的使用原则，避免滥用。例如，如果是金黄色葡萄球菌感染，可根据药敏试验选择相应的青霉素类或头孢类抗生素进行治疗。
七、特殊人群注意事项
1.儿童：儿童皮肤娇嫩，在治疗过程中要特别注意药物的选择和使用方法。尽量选择刺激性小的外用药物，避免使用可能对儿童皮肤造成损伤的药物。同时，要密切观察儿童用药后的反应，如出现过敏等不适症状，要及时停药并就医。而且儿童患病期间，要注意休息，保证充足的睡眠，饮食上要加强营养，多吃富含维生素和蛋白质的食物，以增强机体抵抗力，促进病情恢复。
2.老年人：老年人皮肤屏障功能减退，患黄水疮后病情可能相对复杂，容易合并其他基础疾病。在治疗时要更加谨慎，要综合考虑老年人的整体健康状况和基础疾病情况。选择药物时要考虑到老年人的肝肾功能等情况，避免使用对肝肾功能有较大影响的药物。同时，要加强对老年人皮肤的护理，保持皮肤清洁，定期更换衣物，预防并发症的发生。
