低烧可由感染性和非感染性因素导致。感染性因素中病毒感染(如EB病毒、幼儿急疹病毒等)、细菌感染(如结核杆菌、局部细菌感染等)可致低烧,不同年龄人群表现有差异;非感染性因素里自身免疫性疾病(如系统性红斑狼疮、类风湿关节炎等)、内分泌紊乱(如甲状腺功能亢进、围绝经期内分泌紊乱等)、恶性肿瘤(如白血病、肾癌、肝癌等)及环境、药物等因素也可引发低烧,不同年龄人群受各因素影响情况不同。
一、感染性因素导致的低烧
1.病毒感染
多种病毒可引起低烧,如EB病毒感染,EB病毒感染后可导致传染性单核细胞增多症,患者除了低烧外,还可能出现咽痛、淋巴结肿大、肝脾肿大等表现。在儿童中,常见的病毒感染如幼儿急疹,初期也多表现为低烧,然后出现皮疹。一般来说,病毒感染引起的低烧是因为病毒在体内复制,刺激机体的免疫系统,引发一系列免疫反应,导致体温调节中枢功能紊乱而出现低烧。
对于不同年龄的人群,病毒感染导致低烧的情况有所不同。儿童免疫系统发育尚不完善,更容易受到病毒侵袭而出现低烧等感染症状;老年人由于免疫力相对较低,病毒感染后也较易出现低烧,且恢复相对较慢。在生活方式方面,长期处于人员密集、通风不良环境的人群,感染病毒的几率增加,更容易出现病毒感染相关的低烧。
2.细菌感染
结核杆菌感染是导致低烧的常见细菌感染原因之一。肺结核患者常表现为午后低热,还可能伴有咳嗽、咳痰、咯血、盗汗、乏力等症状。除了肺结核,一些局部的细菌感染也可能引起低烧,如胆道感染、泌尿系统感染等。细菌感染引起低烧的机制是细菌在体内生长繁殖,释放毒素,这些毒素作为外源性致热原,作用于人体的单核-巨噬细胞系统,使其产生并释放内源性致热原,如白细胞介素-1等,内源性致热原作用于体温调节中枢,使体温调定点升高,从而出现低烧。
不同年龄的人群细菌感染导致低烧的特点不同。儿童细菌感染可能因机体反应不同而表现各异;老年人细菌感染后低烧可能不典型,容易被忽视。有基础疾病的人群,如糖尿病患者,由于血糖控制不佳时更容易发生细菌感染,且感染后更易出现低烧等症状,需要特别注意。
二、非感染性因素导致的低烧
1.自身免疫性疾病
系统性红斑狼疮是一种自身免疫性疾病,患者可出现低烧,还伴有面部红斑、关节疼痛、口腔溃疡等表现。其发病机制是自身免疫系统紊乱,产生自身抗体,攻击自身组织和器官,导致炎症反应,从而引起低烧等症状。类风湿关节炎也可出现低烧,同时有关节肿胀、疼痛、畸形等表现,是由于免疫系统错误地攻击关节滑膜,引起慢性炎症,导致体温调节异常出现低烧。
自身免疫性疾病在不同性别上有一定差异,系统性红斑狼疮多见于女性。对于不同年龄的自身免疫性疾病患者,治疗和病情监测有所不同。生活方式方面,长期精神压力大、劳累等可能诱发自身免疫性疾病或导致病情加重,从而出现低烧等症状。有自身免疫性疾病家族史的人群,需要更加关注自身健康状况,定期进行相关检查。
2.内分泌紊乱
甲状腺功能亢进时,甲状腺激素分泌过多,机体代谢加快,产热增加,可出现低烧,同时伴有多汗、心慌、手抖、食欲亢进、体重减轻等症状。这是因为甲状腺激素能促进机体的新陈代谢,使基础代谢率升高,从而导致体温相对升高出现低烧。围绝经期女性由于体内雌激素水平波动,也可能出现低烧等内分泌紊乱相关的症状,这是由于雌激素水平变化影响了体温调节中枢的功能。
不同年龄的人群内分泌紊乱导致低烧的情况不同。青少年时期甲状腺功能亢进相对较少见;围绝经期女性是内分泌紊乱导致低烧的高发人群之一。在生活方式上,长期熬夜、饮食不规律等可能影响内分泌系统,增加内分泌紊乱导致低烧的风险。有甲状腺疾病家族史的人群,需要密切关注甲状腺功能,及时发现异常。
3.恶性肿瘤
一些恶性肿瘤如白血病,患者可出现低烧,还伴有贫血、出血、感染、肝脾和淋巴结肿大等表现。肿瘤细胞本身可以释放肿瘤坏死因子等物质,引起机体的发热反应。此外,肿瘤患者由于免疫力低下,容易合并感染,也会导致低烧。肾癌、肝癌等实体肿瘤也可能出现低烧的情况,其机制可能与肿瘤组织坏死、吸收,刺激机体免疫系统有关。
不同年龄的恶性肿瘤患者低烧表现有所差异。儿童白血病相对常见,且低烧可能是早期表现之一;老年人患恶性肿瘤出现低烧时,往往病情可能较为复杂。有长期接触致癌物质史、有恶性肿瘤家族史的人群,更应警惕恶性肿瘤导致的低烧,定期进行体检筛查。
4.其他原因
环境因素也可能导致低烧,如高温环境下,人体散热困难,可能出现轻度体温升高,表现为低烧。但这种情况通常在脱离高温环境后可自行缓解。另外,一些药物也可能引起低烧,如某些抗生素、抗癫痫药物等,药物引起的低烧是由于药物的不良反应影响了体温调节系统。
对于不同年龄的人群,环境因素导致低烧的影响不同。儿童体温调节中枢发育尚不完善,在高温环境下更容易出现因环境因素导致的低烧;老年人对环境温度变化的适应能力较差,也较易受环境因素影响出现低烧。在生活方式中,长时间处于炎热、不通风的环境中,或者服用了可能引起低烧的药物,都需要引起重视,及时调整环境或就医评估药物影响。