男性性功能减退受多种因素影响，生理因素包括激素水平异常（如睾丸疾病、垂体病变致雄激素水平下降）、血管因素（动脉粥样硬化致阴茎血流不足）、神经因素（神经系统疾病致神经受损）；心理因素有精神压力过大（致激素分泌受抑）、心理创伤（致恐惧焦虑影响性功能）；疾病因素包含糖尿病（损伤血管神经致性功能障碍）、高血压（影响血流及药物副作用致减退）、慢性肾功能不全（代谢废物蓄积等致激素神经异常）；生活方式因素涉及吸烟（损害血管内皮等）、酗酒（抑制中枢及损害睾丸）、缺乏运动（致肥胖血脂异常等高危因素）；药物因素包括某些降压药（如利尿剂、β受体阻滞剂）、抗精神病药物（影响激素神经递质）、抗肿瘤药物（对生殖系统有毒性）。
一、生理因素
1.激素水平异常：雄激素是维持男性性功能的重要激素，体内雄激素水平下降是导致男性性功能减退的常见原因之一。例如，睾丸疾病（如睾丸炎、睾丸外伤等）会影响睾丸分泌雄激素的功能；垂体病变可导致促性腺激素分泌减少，进而影响睾丸雄激素的产生。有研究表明，中老年男性随着年龄增长，体内雄激素水平会逐渐降低，约有40%的50-79岁男性存在部分雄激素缺乏，其中约1/3会出现性功能减退相关表现。
2.血管因素：阴茎海绵体的血流灌注是维持阴茎勃起的关键。动脉粥样硬化会使阴茎动脉血管狭窄、阻塞，导致阴茎海绵体血流灌注不足，从而引起勃起功能障碍等性功能减退问题。例如，患有高血压、糖尿病的患者，由于长期的代谢紊乱等因素，容易并发动脉粥样硬化，增加了性功能减退的风险。据统计，糖尿病患者中约有35%-75%会出现不同程度的性功能障碍。
3.神经因素：支配阴茎勃起的神经受损可导致性功能减退。如脊髓损伤、多发性硬化、帕金森病等神经系统疾病，会影响神经冲动从中枢神经系统传导至阴茎海绵体，干扰勃起反射的正常进行。例如，脊髓损伤患者中约有50%-90%会出现性功能障碍，主要表现为勃起功能减退、射精障碍等。
二、心理因素
1.精神压力过大：现代社会中男性面临工作、生活等多方面的巨大压力，长期处于精神紧张、焦虑、抑郁等不良情绪状态下，会影响大脑中枢神经系统对性功能相关神经内分泌的调节，从而导致性功能减退。研究发现，长期精神压力大的男性，其体内皮质醇等应激激素水平升高，会抑制雄激素的分泌，进而影响性功能。例如，从事高强度竞争工作的男性，患性功能减退的比例相对较高。
2.心理创伤：如童年时期的性虐待经历、首次性行为失败等心理创伤事件，可能会在潜意识中对男性的性功能产生负面影响，导致出现性功能减退的问题。这种心理创伤可能会引起患者产生恐惧、焦虑等情绪，进而影响性功能的正常发挥。
三、疾病因素
1.糖尿病：糖尿病可通过多种途径影响男性性功能。高血糖会损伤血管内皮细胞，导致血管狭窄、硬化，影响阴茎海绵体血流灌注；同时，糖尿病还会引起神经病变，累及支配阴茎勃起的神经，从而导致勃起功能障碍等性功能减退表现。据统计，病程较长的糖尿病患者中，性功能障碍的发生率可高达50%-75%。
2.高血压：高血压患者由于血压长期升高，会使血管壁增厚、弹性降低，影响阴茎动脉的血流供应。另外，高血压患者常需要服用降压药物，某些降压药物可能会有影响性功能的副作用，如利尿剂、β受体阻滞剂等，进一步增加了男性性功能减退的风险。
3.慢性肾功能不全：慢性肾功能不全患者体内代谢废物蓄积，会影响激素的代谢和神经功能。同时，肾功能不全还会导致雄激素灭活增加，雌激素水平相对升高，进而引起性功能减退，表现为勃起功能障碍、性欲减退等。
四、生活方式因素
1.吸烟：烟草中的尼古丁等有害物质会损害血管内皮细胞，导致血管收缩、痉挛，影响阴茎海绵体的血液供应。长期吸烟还会降低体内雄激素水平，从而增加男性性功能减退的发生风险。有研究显示，吸烟者发生勃起功能障碍的风险比不吸烟者高1-2倍。
2.酗酒：长期大量饮酒会抑制中枢神经系统，影响性激素的分泌和代谢。酒精还会直接损害睾丸组织，影响精子的生成和雄激素的分泌，导致性功能减退，表现为性欲降低、勃起功能障碍等。急性酒精中毒时可能会出现暂时的阴茎勃起困难，而长期酗酒则会导致慢性性功能障碍。
3.缺乏运动：长期缺乏运动的男性，身体代谢率降低，容易出现肥胖、血脂异常等问题，而肥胖、血脂异常又是导致动脉粥样硬化、激素水平异常等影响性功能因素的高危因素。缺乏运动还会使身体机能下降，影响神经调节功能，从而增加性功能减退的可能性。
五、药物因素
1.某些降压药：如前面提到的利尿剂（如氢氯噻嗪）、β受体阻滞剂（如普萘洛尔）等，可能会引起性功能减退的副作用。以β受体阻滞剂为例，它通过阻断β受体，可能会影响交感神经对阴茎血管和勃起功能的调节，导致勃起功能障碍等。
2.抗精神病药物：一些抗精神病药物，如氯丙嗪、氟哌啶醇等，可能会影响体内激素水平和神经递质的平衡，从而引起性功能减退，表现为性欲减退、射精障碍等。
3.抗肿瘤药物：某些抗肿瘤药物在抑制肿瘤细胞的同时，也可能会对生殖系统产生毒性作用，影响雄激素的分泌和精子的生成，导致男性性功能减退。
