为诊断脑供血不足，需进行体格检查（包括一般检查和神经系统检查）、影像学检查（如头颅CT、头颅MRI及经颅多普勒超声）、血液检查（包括血常规、血脂、血糖、凝血功能检查）及其他检查（如颈动脉超声、24小时动态血压监测），不同年龄人群各项检查有不同特点及参考值范围，各检查从不同方面帮助判断脑供血不足相关情况。
一、体格检查
1.一般检查：包括测量血压，高血压或低血压都可能与脑供血不足相关；检查心率、心律，心律失常可能影响心脏泵血进而影响脑供血；观察患者的精神状态、面色等，初步了解整体健康状况。不同年龄人群的正常血压范围不同，如成年人收缩压正常范围多在90~139mmHg，舒张压在60~89mmHg；儿童血压则随年龄增长而变化。有高血压病史的患者脑供血不足风险可能更高，需更密切监测血压。
2.神经系统检查：检查患者的肌力、肌张力、腱反射、病理反射等。例如，观察肢体活动是否协调、有无肢体无力或麻木等情况，通过巴氏征等病理反射检查判断神经系统是否存在病变，这对于判断脑供血不足是否影响神经系统功能至关重要。不同年龄段人群神经系统表现有差异，儿童神经系统尚在发育中，异常表现需结合年龄特点综合判断；老年人神经系统退行性变可能使脑供血不足相关症状不典型。
二、影像学检查
1.头颅CT：能快速发现颅内出血、梗死等病变，有助于排除脑出血等急性脑血管病导致的类似脑供血不足的症状。对于有头痛、突发神经功能缺损等表现的患者，头颅CT是初步筛查的重要手段。但头颅CT对早期脑缺血病灶的敏感性相对有限，发病早期可能无明显异常表现。不同年龄人群头颅CT正常参考值不同，儿童头颅CT需考虑其生长发育特点，与成人正常表现有差异。
2.头颅MRI（磁共振成像）：对脑缺血病灶的检出比头颅CT更敏感，尤其是在脑供血不足早期，能发现脑干、小脑等部位的微小梗死灶或缺血灶。磁共振血管成像（MRA）还可同时观察脑血管的形态，了解是否存在脑血管狭窄、闭塞等情况。例如，通过MRA可以清晰显示颈内动脉、椎动脉等主要脑供血动脉的走行及管腔情况。对于孕妇等特殊人群，头颅MRI相对安全，但仍需严格掌握适应证。不同年龄段人群头颅MRI表现有差异，儿童头颅MRI的脑组织结构与成人不同，解读时需注意。
3.经颅多普勒超声（TCD）：可检测颅内动脉血流速度、血流方向等，评估脑动脉的供血情况，能发现脑动脉狭窄、痉挛等问题。例如，通过检测大脑中动脉等主要脑动脉的血流速度变化，判断是否存在脑供血不足相关的血管因素。TCD操作简便、可重复性强，适用于动态监测脑血流情况。但对于颅骨较厚、声窗不良的患者，可能影响检测结果的准确性。不同年龄人群脑动脉血流速度正常范围不同，儿童脑动脉血流速度相对较快，需结合年龄判断。
三、血液检查
1.血常规：可了解患者是否存在贫血情况，贫血会导致血液携氧能力下降，进而影响脑供血。通过红细胞计数、血红蛋白含量等指标判断是否贫血。不同年龄人群正常血红蛋白范围不同，儿童由于生长发育，血红蛋白水平有相应的正常区间。有贫血病史的患者更易出现脑供血不足相关症状，需积极纠正贫血。
2.血脂检查：包括总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇等。血脂异常，尤其是低密度脂蛋白胆固醇升高，会导致动脉粥样硬化，进而影响脑动脉供血。例如，低密度脂蛋白胆固醇是动脉粥样硬化的重要危险因素，过高的水平会使脂质在血管壁沉积，引起血管狭窄。不同年龄人群血脂正常参考值不同，老年人血脂代谢能力下降，更易出现血脂异常。有高脂血症病史的患者需严格控制血脂水平以预防脑供血不足复发。
3.血糖检查：检测空腹血糖及糖化血红蛋白等，了解患者血糖代谢情况。糖尿病患者血糖控制不佳时，易并发脑血管病变，影响脑供血。例如，长期高血糖会导致血管内皮损伤，促进动脉粥样硬化形成，增加脑供血不足的发生风险。不同年龄人群正常血糖范围不同，儿童糖尿病有其自身特点，与成人糖尿病在诊断和管理上有所不同。糖尿病患者需严格控制血糖，定期监测血糖以维护脑供血正常。
4.凝血功能检查：包括凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间等，了解患者凝血状态。凝血功能异常可能导致脑血管内血栓形成，引起脑供血不足。例如，凝血功能亢进时，易形成血栓堵塞脑动脉，影响脑供血。不同年龄人群凝血功能正常参考值有差异，老年人凝血功能可能相对较弱，需注意相关风险。有凝血功能障碍病史的患者在诊断和治疗脑供血不足时需特别考量凝血因素。
四、其他检查
1.颈动脉超声：可检查颈动脉的内膜中层厚度、有无斑块形成及斑块的稳定性等，颈动脉斑块是导致脑供血不足的重要原因之一。通过超声能清晰观察颈动脉的结构和血流情况。例如，颈动脉斑块的大小、形态等可反映其对脑供血的影响程度。不同年龄人群颈动脉超声表现不同，老年人颈动脉粥样硬化发生率较高，需定期检查颈动脉超声。
2.24小时动态血压监测：对于怀疑血压波动引起脑供血不足的患者，可通过24小时动态血压监测了解全天血压变化情况。因为血压的不稳定波动可能导致脑血流灌注不稳定，从而引发脑供血不足相关症状。不同年龄人群正常血压波动范围不同，儿童血压波动相对较大，但也有其自身规律。高血压患者通过24小时动态血压监测能更全面了解血压情况，指导治疗。
