脑梗死症状因梗死部位、面积等而异，有局灶性神经功能缺损症状如运动、感觉、语言、吞咽障碍，还有一般症状如头痛、头晕、恶心呕吐等，不同类型脑梗死有特殊表现，大动脉粥样硬化型多在活动中起病、中老年人高发且有TIA前驱表现，心源性脑栓塞起病急骤、患者多有心脏病史，小动脉闭塞型多见于中老年人、常有高血压病史、症状相对较轻易复发需控血压等。
局灶性神经功能缺损症状：
运动功能障碍：常见一侧肢体（如上肢或下肢）无力或瘫痪，患者可能出现持物不稳、行走时一侧肢体拖曳等表现。这是因为脑梗死影响了大脑皮质运动区或皮质脊髓束等结构，导致对肢体运动的调控功能受损。例如，大脑中动脉供血区梗死时，常出现对侧肢体的运动障碍。不同年龄人群发生脑梗死时，运动功能障碍的表现可能因基础健康状况略有不同，年轻人基础状况好，若梗死面积相对较小，可能早期运动障碍表现相对较轻，但仍需及时就医；老年人可能本身存在肌肉力量减退等基础情况，脑梗死引发的运动障碍可能更易被忽视，但一旦出现需尽快诊治。
感觉障碍：可表现为一侧面部或肢体的感觉减退，如针刺觉减退、温度觉异常等。这是由于感觉传导通路受损，导致大脑接收的感觉信息出现异常。例如，丘脑梗死可能引起对侧偏身的感觉障碍，包括深浅感觉的异常。在性别方面，一般无明显性别差异导致感觉障碍表现不同，但不同性别的基础疾病发生情况可能影响脑梗死的发生及后续感觉障碍的评估，如女性若有更年期等内分泌变化，可能在基础健康上与男性有别，但对脑梗死感觉障碍本身的表现无本质不同。生活方式方面，长期吸烟、饮酒等不良生活方式可能增加脑梗死风险，进而影响感觉障碍的发生发展，有不良生活方式的患者发生脑梗死出现感觉障碍时，需要在治疗脑梗死基础上，引导其改善生活方式促进康复。
语言功能障碍：如果梗死部位累及语言中枢，可出现言语不利、失语等情况。比如运动性失语表现为患者能理解他人言语，但自己不能流利表达；感觉性失语则是患者能流利说话，但内容无意义，且不能理解他人言语。不同年龄人群语言功能障碍的影响不同，儿童发生脑梗死语言中枢受累时，会严重影响其语言发育和正常交流；成年人则会严重影响其日常沟通和工作等；老年人可能本身存在一定程度的语言功能减退基础，脑梗死引发的语言障碍可能加重其沟通困难。
吞咽功能障碍：部分患者会出现吞咽困难，表现为进食时呛咳、吞咽费力等。这是因为脑干等部位的梗死影响了吞咽相关神经的功能。吞咽功能障碍在不同年龄人群的危害不同，儿童发生吞咽障碍可能影响营养摄入和正常生长发育；老年人发生吞咽障碍则易导致吸入性肺炎等并发症，所以需要特别关注老年人的吞咽功能情况，及时评估和处理。
一般症状：
头痛：部分患者起病时可伴有头痛，多为持续性胀痛或跳痛等。这是由于脑血管梗死导致局部脑组织缺血、缺氧，引起脑血管扩张等因素刺激痛觉感受器所致。不同年龄人群头痛的感受和表述可能不同，儿童可能不能准确描述头痛性质和部位，更多表现为哭闹不安等；成年人能较清晰表述头痛特点；老年人可能头痛表现不典型，需结合其他症状综合判断。
头晕：患者常感觉头晕、头重脚轻，可伴有平衡障碍。这与脑梗死导致脑部血液循环异常，影响前庭神经等结构的功能有关。在生活方式方面，长期高血压、高血脂等不良生活方式导致的脑梗死患者，往往本身存在头晕等基础表现，发生脑梗死时头晕症状可能加重，需要调整生活方式控制基础疾病来改善头晕等症状。
恶心、呕吐：可能与脑梗死引起的颅内压升高或刺激呕吐中枢有关。例如大面积脑梗死患者常可出现恶心、呕吐症状。不同年龄人群对恶心、呕吐的耐受和反应不同，儿童发生脑梗死出现恶心、呕吐时，需警惕是否有颅内压升高导致的严重情况，要及时进行相关检查评估；老年人则要注意防止因恶心、呕吐导致误吸等并发症。
不同类型脑梗死的特殊症状表现
大动脉粥样硬化型脑梗死：多在活动中起病，症状相对较明显。常见于中老年人，有长期高血压、高血脂、糖尿病等基础疾病的人群易发生。这类患者往往有颈动脉、椎动脉等大动脉的粥样硬化斑块形成，斑块脱落或血管狭窄加重导致脑梗死发生，除了上述常见的局灶性神经功能缺损和一般症状外，可能还会有短暂性脑缺血发作（TIA）的前驱表现，如短暂的肢体无力、言语不利等，但很快缓解，不过这往往提示大动脉存在严重病变，需高度重视。
心源性脑栓塞：起病急骤，症状常在数秒至数分钟达到高峰。患者多有心脏病史，如心房颤动、心肌梗死等。由于心脏内的栓子脱落随血液循环进入脑血管，导致脑血管堵塞。此类患者除了有脑梗死的一般症状外，可能还能发现心脏方面的异常表现，如心房颤动患者可有心律不齐等体征。不同年龄的心脏病患者发生心源性脑栓塞时，处理方式和预后有所不同，儿童若有先天性心脏病导致的心源性脑栓塞较为罕见，但一旦发生病情往往较严重；成年人和老年人则根据心脏基础疾病的不同有不同的治疗和预后评估。
小动脉闭塞型脑梗死：多见于中老年人，常有高血压病史。病变主要累及脑内小动脉，如穿支动脉等。患者症状相对较轻，可表现为纯运动性轻偏瘫、纯感觉性卒中、共济失调性轻偏瘫等，临床症状相对局限，预后相对较好，但容易复发。在生活方式上，高血压患者需要严格控制血压，规律服药，保持健康的生活方式，如低盐低脂饮食、适量运动等，以减少小动脉闭塞型脑梗死的复发风险。
