三叉神经痛的诊断需通过病史采集和临床检查，病史采集包括疼痛发作特点（部位、性质、频率）及诱发因素（日常活动、温度变化），临床检查有体格检查（面部感觉、运动功能）和辅助检查（影像学、电生理），综合各项结果确认是否为三叉神经痛及区分原发性和继发性。
一、病史采集
1.疼痛发作特点
疼痛部位：三叉神经痛的疼痛通常局限于三叉神经分布区域，常见为单侧，以第二支（上颌支）、第三支（下颌支）单独受累较为多见，也可两支同时受累，极少累及第一支（眼支）。疼痛部位有特定的触发点，也称“扳机点”，多位于上唇、鼻翼、口角、颊部或舌部等，轻触这些触发点可诱发疼痛发作。不同年龄、性别患者的疼痛部位可能有一定差异，一般来说，中老年患者更常见单侧面部特定区域的疼痛，女性在某些激素变化时期可能疼痛发作更频繁，但这并非绝对的性别特异性表现，主要还是与三叉神经分布及个体触发点情况相关。生活方式方面，长期精神紧张、压力大的人群可能因神经兴奋性增高，使扳机点更易被激发，从而增加疼痛发作几率；有面部外伤、感染等病史的人群，三叉神经受损后发生疼痛的风险相对较高。
疼痛性质：疼痛通常为骤然发生的剧烈疼痛，呈电击样、针刺样、刀割样或撕裂样，疼痛持续时间较短，一般数秒至1-2分钟，突发突止。不同年龄患者对疼痛的感知和描述可能有差异，儿童可能更难以准确描述疼痛性质，但可通过哭闹、面部躲避等表现提示疼痛的剧烈程度；老年患者可能因神经敏感性变化，疼痛发作时的表现可能相对更典型为剧烈的尖锐痛。
发作频率：发作频率个体差异较大，有的患者可能数天发作一次，有的则可一天发作多次。生活方式中过度劳累、睡眠不足等可能导致神经调节功能紊乱，使发作频率增加；有高血压、糖尿病等基础病史的患者，若病情控制不佳，可能影响神经血液供应，进而影响三叉神经痛的发作频率。
2.诱发因素
日常活动：说话、咀嚼、刷牙、洗脸等日常面部动作都可能诱发疼痛发作，尤其是咀嚼硬物、大声说话等动作更易触发。不同年龄患者的日常活动特点不同，儿童可能因哭闹、吸吮等动作诱发；老年患者则可能因进食缓慢、面部表情动作少等相对发作频率稍低，但一旦触发动作仍可引发剧烈疼痛。生活方式中习惯单侧咀嚼的人群，该侧面部三叉神经分布区域更易成为疼痛触发区域；有神经系统疾病病史的患者，日常活动时神经的应激反应可能更敏感，从而增加诱发疼痛的可能性。
温度变化：冷热刺激也可能诱发疼痛，例如喝热汤、吹冷风等。年龄较小的儿童对温度变化的感知和适应能力较弱，更易因温度刺激诱发疼痛；老年患者血管调节功能减退，对温度变化的耐受性差，也较易被温度刺激诱发疼痛。生活方式中喜好过热或过冷饮食的人群，面部三叉神经受温度刺激后引发疼痛的风险增加；有血管性疾病病史的患者，温度刺激可能影响面部血管收缩舒张，进而影响三叉神经周围神经环境，诱发疼痛。
二、临床检查
1.体格检查
面部感觉检查：通过轻触、针刺等方法检查三叉神经分布区域的感觉，包括眼支、上颌支、下颌支分布区域的触觉、痛觉等。不同年龄患者的面部感觉敏感度可能不同，儿童面部神经敏感性相对较高，检查时需更加轻柔；老年患者可能因神经退行性变，面部感觉敏感度降低，检查时要注意操作力度和方法。性别差异在面部感觉检查上无明显特异性表现，但生活方式中经常接触刺激性物质（如化学物质、粉尘等）的人群，可能导致面部皮肤感觉异常，影响检查结果判断；有面部外伤病史的患者，可能存在局部感觉减退或过敏等情况，在检查时需特别留意并结合病史综合判断。
运动功能检查：检查咀嚼肌（颞肌、咬肌等）的运动情况，观察有无咀嚼肌萎缩、肌无力等表现。三叉神经运动支受累时，可能出现咀嚼肌无力、萎缩等情况。不同年龄患者咀嚼肌的发育和功能状态不同，儿童咀嚼肌处于发育阶段，运动功能检查主要观察其协调性和力量；老年患者咀嚼肌可能因年龄增长出现萎缩等退行性改变，检查时要注意与正常衰老表现鉴别。生活方式中长期单侧咀嚼的人群，可能出现单侧咀嚼肌萎缩等情况，需结合生活习惯综合分析；有神经系统疾病影响运动功能的患者，咀嚼肌运动功能检查可辅助判断三叉神经运动支是否受累。
2.辅助检查
影像学检查：头颅磁共振成像（MRI）是常用的检查方法，可排除颅内占位性病变、血管畸形等导致的继发性三叉神经痛。对于不同年龄患者，MRI检查的适应性和注意事项不同，儿童由于颅骨尚未完全骨化，检查时需注意辐射防护；老年患者若有金属植入物（如心脏起搏器等）需提前告知医生，以确定是否适合进行MRI检查。生活方式中经常接触辐射相关环境的人群，需权衡MRI检查的必要性和辐射风险；有颅内病变病史的患者，MRI检查对于明确三叉神经痛是否为继发性原因至关重要。
电生理检查：如三叉神经诱发电位等检查，可评估三叉神经的传导功能。电生理检查在不同年龄患者中的表现可能有一定差异，儿童神经系统发育尚未成熟，电生理检查结果的解读需结合年龄特点；老年患者神经传导功能可能减退，检查时要注意排除年龄相关的生理性减退因素干扰。生活方式中长期从事高强度脑力或体力劳动的人群，神经传导功能可能受一定影响，电生理检查结果需综合生活方式因素分析；有神经系统疾病病史的患者，电生理检查可辅助判断神经病变的部位和程度。
通过详细的病史采集和全面的临床检查，综合分析各项结果，从而确认是否为三叉神经痛以及区分原发性和继发性三叉神经痛等情况。
