偏瘫康复包括物理治疗、作业治疗、针灸推拿治疗和康复工程辅助。物理治疗含关节活动度与肌力训练；作业治疗有日常生活活动能力和精细动作训练；针灸推拿治疗包括针灸和推拿；康复工程辅助涉及辅助器具使用和矫形器应用，各部分针对不同年龄、病史等有相应注意事项。
一、物理治疗
1.关节活动度训练：对于偏瘫病人，早期就应进行关节活动度训练，包括肩关节、肘关节、腕关节、髋关节、膝关节、踝关节等多个关节。通过被动活动或辅助主动活动，维持关节的正常活动范围，防止关节挛缩和僵硬。研究表明，规范的关节活动度训练能有效延缓关节功能退化，一般每天可进行2-3次，每次每个关节活动10-15次，根据病人的耐受程度逐渐增加活动幅度，但要避免过度牵拉造成损伤。不同年龄的偏瘫病人在关节活动度训练时需注意力度和幅度的调整，年龄较大者或伴有骨质疏松等情况的病人，活动幅度应更轻柔；儿童偏瘫病人进行关节活动度训练时要特别小心，防止损伤正在发育的关节结构。
2.肌力训练：根据病人的肌力情况进行针对性肌力训练。当肌力在0-1级时，可采用神经肌肉电刺激等方法，促进肌肉的神经冲动传递，刺激肌肉收缩；当肌力达到2级以上时，可进行助力运动、主动运动甚至抗阻运动。例如，利用器械进行上肢的屈伸抗阻训练、下肢的蹬踏抗阻训练等。肌力训练有助于恢复肌肉力量，提高肢体的运动功能。一般每周可进行3-5次肌力训练，每次训练根据肌力程度安排相应的运动强度和次数，如肌力2级时可进行10-15次的助力运动，逐渐过渡到肌力3级时的主动运动等。不同性别在肌力训练中无本质区别，但女性病人可能因体质等因素在训练强度的耐受上稍有差异，需灵活调整。有不同病史的病人，如伴有心血管疾病的偏瘫病人，在肌力训练时要密切监测心率等指标，避免因运动强度过大引发心血管事件。
二、作业治疗
1.日常生活活动能力训练：着重训练病人的穿衣、进食、洗漱、如厕等日常生活活动能力。通过让病人反复练习这些动作，提高其自理能力。比如，指导病人如何正确使用辅助器具进行穿衣，练习用健手帮助患手进行进食等。研究显示，经过系统的日常生活活动能力训练，偏瘫病人的自理能力可明显提高，一般每天可安排1-2次日常生活活动训练，每次训练时间根据病人情况控制在30-60分钟。对于老年偏瘫病人，由于身体机能下降，在日常生活活动能力训练中可适当增加辅助工具的使用，如较大把手的餐具等，方便其进食；儿童偏瘫病人在进行日常生活活动能力训练时，要考虑其身心发展特点，采用更具趣味性的方式引导其练习，同时家长要给予更多耐心和协助。
2.精细动作训练：包括手指的抓握、对指等精细动作训练。可通过使用积木、拼图、握力器等工具进行训练。精细动作训练有助于恢复手部的灵活性，对病人今后从事一些精细工作或提高生活质量有重要意义。一般每周进行3-4次精细动作训练，每次训练15-30分钟。不同年龄的病人精细动作训练的工具选择和难度设置不同，儿童偏瘫病人可选用色彩鲜艳、形状简单的积木等，而成年偏瘫病人可选用更具挑战性的拼图等。有不同病史的病人，如伴有认知障碍的偏瘫病人，在精细动作训练时要结合认知训练同步进行，以提高训练效果。
三、针灸推拿治疗
1.针灸治疗：针灸可通过刺激特定穴位来调节偏瘫病人的气血运行和神经功能。常用的穴位包括上肢的肩髃、曲池、手三里、合谷等，下肢的环跳、阳陵泉、足三里、解溪等。针灸治疗需由专业医生进行操作，一般每周进行2-3次针灸治疗，每次留针20-30分钟。不同年龄的偏瘫病人在针灸治疗时要注意针刺的深度和强度，儿童由于皮肤薄、肌肉嫩，针刺深度要较浅，强度要适中；老年病人皮肤松弛，针刺时要避免过度提插捻转。有出血倾向等特殊病史的病人要谨慎采用针灸治疗。
2.推拿治疗：推拿可促进偏瘫肢体的血液循环，放松肌肉。包括揉、按、推、拿等手法，对患肢的肌肉进行按摩。推拿治疗一般每天可进行1-2次，每次推拿时间约30-60分钟。对于不同年龄的病人，推拿的力度和手法有所不同，儿童推拿要轻柔，避免损伤儿童娇嫩的肌肤；老年病人皮肤和肌肉较为松弛，推拿力度可稍适中，但也要根据病人耐受情况调整。有骨关节疾病等病史的病人在推拿时要避开病变部位，防止加重病情。
四、康复工程辅助
1.辅助器具的使用：根据病人的具体情况配备合适的辅助器具，如偏瘫病人可使用手杖、助行器来辅助行走，使用特殊的餐具、穿衣辅助器等帮助进行日常生活活动。合适的辅助器具能帮助病人更好地进行康复训练和日常生活自理，提高生活独立性。在选择辅助器具时，要根据病人的身高、体重、肢体功能等因素进行个性化适配。不同年龄的病人对辅助器具的需求和适配要求不同，儿童偏瘫病人可能需要专门设计的儿童助行器等；老年病人可能更需要稳定性好的手杖等。有不同病史的病人在选择辅助器具时要考虑其病史对辅助器具使用的影响，如伴有心血管疾病的病人在使用助行器时要注意避免因辅助器具的使用增加心脏负担等。
2.矫形器的应用：对于有肢体畸形倾向或已出现畸形的偏瘫病人，可使用矫形器来纠正畸形，保持肢体的正常姿势。矫形器的应用需要专业人员根据病人的具体情况进行定制，一般每周要对矫形器的适配情况进行评估和调整。不同年龄的病人在矫形器应用过程中要密切观察矫形器对肢体生长发育（儿童）或功能维持（成人）的影响，及时调整矫形器参数。有皮肤敏感等病史的病人在使用矫形器时要注意选择合适的材质，防止出现皮肤过敏等情况。
