男性性功能减退受多种因素影响，生理因素方面包括内分泌因素（睾酮水平异常、其他激素影响）、神经系统因素（中枢及外周神经系统病变）；心理因素有焦虑抑郁、心理创伤；生活方式因素涉及吸烟、酗酒、缺乏运动、不良饮食习惯；疾病因素包含心血管疾病、糖尿病、泌尿系统疾病、内分泌疾病；药物因素里某些降压药、抗精神病药物、抗肿瘤药物等可能导致性功能减退。
一、生理因素
1.内分泌因素：
睾酮水平异常：睾酮是影响男性性功能的重要激素，体内睾酮分泌不足会导致性功能减退。例如，睾丸疾病（如睾丸炎症、外伤等）会影响睾酮的生成，垂体病变也可能导致促性腺激素分泌异常，进而影响睾酮的分泌。正常成年男性睾酮水平有一定的参考范围，若低于正常范围下限，就可能出现性欲减退、勃起功能障碍等性功能减退表现。
其他激素影响：如甲状腺激素，甲状腺功能减退时，甲状腺激素分泌减少，可引起机体代谢率降低，出现乏力、性欲减退等情况，进而影响性功能；而甲状腺功能亢进时，早期可能出现交感神经兴奋症状，后期也可能导致性功能减退。
2.神经系统因素：
中枢神经系统病变：脑部肿瘤、脑血管意外（如脑出血、脑梗死）等病变可能影响中枢神经系统对性功能的调控。例如，脑部病变影响了与性功能相关的神经传导通路，导致神经冲动无法正常传递，从而出现性功能减退。
外周神经系统病变：糖尿病性神经病变是常见的外周神经系统病变，长期糖尿病患者由于高血糖损伤神经，可引起周围神经病变，影响阴茎的神经传导，导致勃起功能障碍等性功能减退表现。此外，盆腔手术、外伤等也可能损伤外周神经，影响性功能。
二、心理因素
1.焦虑和抑郁：长期的焦虑情绪可能导致男性对性生活产生担忧、紧张等负面情绪，从而影响性欲和勃起功能。抑郁状态下，患者往往情绪低落、兴趣减退，包括对性生活的兴趣，可表现为性功能减退。例如，一些面临工作压力大、经济负担重等情况的男性，长期处于焦虑抑郁状态，容易出现性功能方面的问题。
2.心理创伤：如早年的性经历创伤、婚姻关系不和谐等心理创伤事件，可能在潜意识中影响男性的性功能。例如，经历过不愉快的性体验后，可能会产生恐惧、回避等心理，进而导致性功能减退。
三、生活方式因素
1.吸烟：吸烟会影响血管内皮功能，导致阴茎海绵体血管收缩，影响阴茎勃起。研究表明，吸烟者发生勃起功能障碍的风险比不吸烟者高。香烟中的尼古丁等有害物质会损害血管内皮细胞，使血管弹性降低，血流减少，而阴茎勃起依赖于充足的血流供应，所以吸烟可导致性功能减退。
2.酗酒：长期大量饮酒会抑制中枢神经系统，影响性激素的分泌和代谢。急性酒精中毒时可能出现暂时的性功能异常，而慢性酒精中毒会导致睾丸萎缩、睾酮水平降低，进而引起性功能减退。例如，长期酗酒的男性可能出现性欲下降、勃起功能障碍等情况。
3.缺乏运动：长期缺乏运动的男性，身体代谢功能可能下降，心血管功能也可能受到影响。运动不足会导致体重增加，肥胖是影响男性性功能的危险因素之一。肥胖可引起体内激素水平改变，如雌激素水平相对升高，雄激素水平相对降低，同时还可能导致血管病变，影响阴茎血流，从而导致性功能减退。
4.不良饮食习惯：过度摄入高脂肪、高糖食物，会增加患糖尿病、高脂血症等疾病的风险，而这些疾病都与性功能减退相关。例如，高脂血症可导致血管粥样硬化，影响阴茎血管的血液供应；糖尿病可引起神经病变和血管病变，进而影响性功能。
四、疾病因素
1.心血管疾病：冠心病、高血压等心血管疾病会影响全身的血液循环。阴茎海绵体的血液供应依赖于良好的心血管功能，当心血管出现病变时，阴茎海绵体血流灌注不足，就会导致勃起功能障碍。例如，高血压患者如果血压控制不佳，长期处于高血压状态，会损伤血管内皮，影响阴茎血管的正常功能，进而引起性功能减退。
2.糖尿病：糖尿病引起性功能减退的机制较为复杂，主要包括神经病变和血管病变。糖尿病性神经病变可累及支配阴茎的神经，影响神经传导；血管病变则导致阴茎海绵体血管狭窄、硬化，血流减少，从而出现勃起功能障碍等性功能减退表现。而且糖尿病病程越长，发生性功能减退的概率越高。
3.泌尿系统疾病：前列腺炎、前列腺增生等泌尿系统疾病也可能影响男性性功能。前列腺炎患者可能出现盆腔疼痛、排尿异常等症状，同时也可能伴有性欲减退、勃起功能障碍等；前列腺增生患者由于尿路梗阻，可能会引起排尿困难等问题，长期的不适也可能影响心理状态，进而导致性功能减退。
4.内分泌疾病：除了前面提到的甲状腺疾病外，肾上腺疾病也可能影响性功能。例如，肾上腺皮质功能减退症患者，由于肾上腺皮质激素分泌不足，可出现性欲减退、勃起功能障碍等情况。
五、药物因素
1.某些降压药：如利尿剂（氢氯噻嗪等）、β受体阻滞剂（普萘洛尔等）等降压药物可能引起性功能减退。以β受体阻滞剂为例，它可能通过影响神经递质的释放或血管舒张功能，导致勃起功能障碍。不同的降压药物引起性功能减退的机制和发生率有所不同，患者在服用降压药过程中如果出现性功能异常，应及时与医生沟通，评估是否需要调整药物。
2.抗精神病药物：一些抗精神病药物，如氯丙嗪、奥氮平等，可能会引起性功能减退。其机制可能与药物影响了中枢神经系统的多巴胺能、5-羟色胺能等神经递质系统有关，导致患者出现性欲减退、勃起功能障碍等不良反应。
3.抗肿瘤药物：某些抗肿瘤药物，如环磷酰胺等，可能对生殖系统产生毒性作用，影响性激素的分泌和生殖功能，进而导致性功能减退。这类药物引起的性功能减退可能是不可逆的，在使用抗肿瘤药物治疗前，医生通常会与患者充分沟通药物可能带来的不良反应。
