面瘫的发生有多种因素，包括感染性因素（病毒感染如带状疱疹病毒、单纯疱疹病毒等可致面瘫，细菌感染如中耳炎蔓延至面神经管可引发面瘫）、脑血管疾病（脑出血、脑梗死可因相应血管问题影响面神经功能导致面瘫）、创伤性因素（颅底骨折、面部外伤可直接或间接损伤面神经引发面瘫）、其他因素（自身免疫性疾病如格林-巴利综合征可累及面神经，中毒因素如酒精中毒、重金属中毒可致面瘫，且不同因素下年龄、性别及生活方式对其有不同影响）。
一、感染性因素
（一）病毒感染
1.具体情况：最常见的是由带状疱疹病毒、单纯疱疹病毒等感染引起。例如，水痘-带状疱疹病毒在初次感染人体后，可潜伏在神经节内，当机体免疫力下降时，病毒被激活，就可能侵犯面部神经，导致面瘫。研究表明，约有40%的贝尔面瘫（周围性面瘫中最常见的类型）患者在发病前有病毒感染的前驱症状，如感冒、上呼吸道感染等。病毒感染可引起面神经的炎症、水肿，导致神经传导功能障碍，进而引发面瘫。
2.年龄、性别及生活方式影响：任何年龄、性别都可能发生，但若本身有免疫功能低下的情况，如长期熬夜、过度劳累、营养不良等生活方式不健康的人群，更容易因病毒感染而诱发面瘫。例如，长期熬夜会使机体免疫力下降，增加病毒感染的风险，进而增加面瘫发生的可能性。
（二）细菌感染
1.具体情况：如中耳炎等耳部细菌感染蔓延至面神经管，可引起面神经的炎症。中耳炎导致的细菌感染可直接侵犯面神经，引发面神经的炎性病变，影响面神经的正常功能，从而导致面瘫。据相关统计，由耳部细菌感染引起的面瘫约占面瘫病因的10%左右。
2.年龄、性别及生活方式影响：儿童由于耳部结构尚未完全发育成熟，相对更容易发生耳部细菌感染，进而增加面瘫风险；而有耳部基础疾病且不注意耳部卫生、未及时治疗耳部感染的人群，无论男女，都可能因细菌感染引发面瘫。
二、脑血管疾病
（一）脑出血
1.具体情况：当脑部血管破裂出血，如高血压性脑出血，血液积聚在颅内，可能会压迫面神经相关的神经结构，导致面神经功能受损，引发面瘫。脑出血的发生与高血压、脑血管畸形等因素有关。大量临床研究显示，约10%-15%的脑出血患者会出现面瘫症状，这是因为出血部位若影响到面神经的神经传导通路，就会导致面瘫。
2.年龄、性别及生活方式影响：中老年人是脑出血的高发人群，尤其是有高血压病史且血压控制不佳的人群，男性和女性发病风险无明显差异，但长期高盐饮食、大量吸烟饮酒等不良生活方式会显著增加高血压的发生风险，从而间接增加脑出血及面瘫的发生几率。
（二）脑梗死
1.具体情况：脑部血管堵塞，如脑动脉粥样硬化引起的脑梗死，会导致面神经供血区域的脑组织缺血、缺氧，进而影响面神经的功能，引发面瘫。脑梗死的发生与动脉粥样硬化、心房颤动等因素相关。临床资料表明，约20%的脑梗死患者会出现面瘫表现，这是由于梗死部位累及面神经的供血血管或神经传导区域所致。
2.年龄、性别及生活方式影响：中老年人是脑梗死的主要发病人群，有动脉粥样硬化、糖尿病等基础疾病的人群风险更高，男性和女性在发病风险上无显著差异，但长期高脂饮食、缺乏运动等不健康生活方式会促进动脉粥样硬化的发展，增加脑梗死及面瘫的发生可能性。
三、创伤性因素
（一）颅底骨折
1.具体情况：头部受到严重外伤导致颅底骨折时，骨折碎片可能直接损伤面神经，或者骨折引起面神经的牵拉、压迫等，从而导致面瘫。例如，车祸、高处坠落等外伤导致的颅底骨折，约有15%-20%的患者会合并面神经损伤，进而出现面瘫症状。
2.年龄、性别及生活方式影响：任何年龄段都可能发生，但年轻人由于从事高风险活动（如极限运动等）相对较多，头部外伤导致颅底骨折进而引发面瘫的风险可能相对较高；而不同性别在这方面无明显差异，但从事高风险职业或有高风险生活方式的人群更易发生此类创伤性面瘫。
（二）面部外伤
1.具体情况：面部受到直接的外力撞击等外伤，如拳击伤、交通事故中的面部撞击等，可能会直接损伤面神经，导致面瘫。面部外伤造成的面神经损伤程度取决于外伤的严重程度，轻度的面部外伤可能仅引起面神经的轻度挫伤，重度外伤则可能导致面神经的断裂等严重损伤，从而引发不同程度的面瘫。
2.年龄、性别及生活方式影响：年轻人在一些高风险活动中面部外伤的发生率相对较高，男性和女性在这方面无显著差异，但从事具有面部受伤高风险的职业（如建筑工人等）的人群，面部外伤导致面瘫的风险增加。
四、其他因素
（一）自身免疫性疾病
1.具体情况：某些自身免疫性疾病，如格林-巴利综合征，可累及面神经，引发面瘫。格林-巴利综合征是一种自身免疫介导的周围神经病，约30%-50%的患者会出现面神经受累的表现，导致面瘫。自身免疫性疾病导致面瘫的机制是机体的免疫系统错误地攻击面神经，引起面神经的炎症和损伤。
2.年龄、性别及生活方式影响：格林-巴利综合征可发生于任何年龄，无明显性别差异，但自身免疫功能容易受生活方式影响，如长期精神压力过大、过度疲劳等可能会影响自身免疫功能，增加自身免疫性疾病相关面瘫的发生风险。
（二）中毒因素
1.具体情况：某些中毒情况也可能导致面瘫，如酒精中毒、重金属中毒（如铅中毒、汞中毒等）。酒精中毒可影响神经系统的正常功能，导致面神经的功能紊乱；重金属中毒则是通过干扰面神经细胞的正常代谢等途径，损伤面神经，引发面瘫。例如，长期接触含铅的工作环境的人群，铅中毒导致面瘫的风险较高。
2.年龄、性别及生活方式影响：长期大量饮酒的人群，无论男女，酒精中毒导致面瘫的风险增加；从事重金属相关职业且防护不当的人群，更容易发生重金属中毒进而引发面瘫，不同年龄人群中，长期暴露于相关中毒环境的人群都可能受到影响。
