一直低烧不退有感染性因素（细菌、病毒、真菌、支原体感染等）和非感染性因素（自身免疫性疾病、恶性肿瘤、内分泌代谢性疾病、环境及生理因素等）。排查需详细采集病史、全面体格检查、实验室及影像学检查。应对原则根据非感染或感染因素分别处理。特殊人群中儿童低烧常见且表述不清需家长密切观察；老年人低烧可能与多种因素相关且基础疾病多需家属关注；育龄女性低烧要考虑月经、妊娠等因素，需记录周期、及时检查并告知相关情况。
细菌感染：如结核杆菌感染可引起肺结核，除低烧外，还可能伴有咳嗽、咳痰、咯血等症状；布鲁氏菌感染，多有接触牲畜等病史，可出现低烧、乏力、关节痛等表现。一些慢性细菌感染病灶，如胆道感染、泌尿系统慢性感染等，也可能导致长期低烧。
病毒感染：EB病毒感染引起的传染性单核细胞增多症，会出现低烧、咽痛、淋巴结肿大等；乙肝病毒感染处于免疫耐受期或免疫激活期时，也可能有低烧表现，还可能伴有乏力、食欲减退等症状。病毒感染后机体免疫反应持续存在可能导致长期低烧情况。
真菌感染：在免疫力低下人群中易发生，比如念珠菌、曲霉菌感染等，可能出现低烧，同时可能伴有相应感染部位的症状，如肺部真菌感染可出现咳嗽、咳痰等。
支原体感染：肺炎支原体感染可引起支原体肺炎，除了发热外，多有咳嗽，以干咳为主，可伴有乏力、头痛等症状，发热可持续2-3周，体温在38℃左右。
非感染性因素
自身免疫性疾病：系统性红斑狼疮，多见于育龄女性，可出现低烧、面部红斑、关节痛等；类风湿关节炎，主要表现为关节肿胀、疼痛、畸形，也常伴有低烧；还有皮肌炎等自身免疫性疾病，也可能出现长期低烧情况，同时会有肌肉无力、皮疹等表现。
恶性肿瘤：某些恶性肿瘤如白血病，除了低烧外，还会有贫血、出血、肝脾淋巴结肿大等表现；肾癌、肝癌等实体肿瘤，肿瘤组织坏死吸收等因素可能导致低烧，同时可能伴有消瘦、局部肿块等症状。
内分泌代谢性疾病：甲状腺功能亢进症，由于甲状腺激素分泌过多，机体代谢亢进，产热增加，可出现低烧，还伴有多汗、心慌、手抖、食欲亢进、体重减轻等症状；肾上腺皮质功能减退症也可能出现低烧，同时有乏力、低血压、皮肤色素沉着等表现。
环境及生理因素：在高温环境下停留过久可能出现生理性低烧，一般脱离高温环境后体温可逐渐恢复正常；女性排卵期由于激素变化，可能出现基础体温轻度升高，属于生理性低烧；剧烈运动后也可能出现体温轻度升高，短时间内可恢复。
一直低烧不退的排查与应对
排查方法
详细病史采集：要询问患者的年龄、性别、生活史（如是否有疫区旅居史、接触特殊动物史等）、既往病史（是否有基础疾病、感染史等）。例如儿童长期低烧需询问是否有疫苗接种史、是否接触过结核患者等；育龄女性要询问月经情况等。
全面体格检查：包括生命体征监测，关注体温、脉搏、呼吸、血压等；进行系统的体格检查，如肺部听诊了解是否有啰音等，腹部触诊了解肝脾是否肿大等。
实验室检查：血常规可初步判断是否有感染及感染类型，如细菌感染时白细胞及中性粒细胞常升高，病毒感染时淋巴细胞可能升高；C反应蛋白（CRP）升高提示有炎症反应；结核菌素试验（PPD试验）有助于排查结核感染；自身抗体检测可辅助诊断自身免疫性疾病；肿瘤标志物检查对排查恶性肿瘤有一定参考价值等。
影像学检查：根据患者症状体征选择相应的影像学检查，如胸部X线或CT用于排查肺部感染、肿瘤等；腹部超声或CT可了解腹部脏器情况；头颅CT或MRI等用于排查中枢神经系统相关疾病等。
应对原则
非感染性因素且病情较轻时：对于自身免疫性疾病患者，要根据具体病情评估，如系统性红斑狼疮患者病情稳定期可在医生指导下进行定期随访，注意避免劳累、防晒等；内分泌代谢性疾病患者，甲状腺功能亢进症患者需在内分泌科医生指导下规范治疗甲状腺功能异常情况等。
感染性因素时：如果是细菌感染，需根据细菌种类及药敏试验结果选择合适的抗菌药物；病毒感染多以对症支持治疗为主，如退热、补液等；真菌感染则需要使用抗真菌药物，且要注意药物的不良反应及患者的肝肾功能等情况。同时，无论哪种原因引起的低烧，都要让患者多休息，保证充足的水分摄入，密切观察体温及病情变化。
特殊人群一直低烧不退的特点及注意事项
儿童
特点：儿童免疫系统发育不完善，感染性因素导致低烧较为常见，如病毒引起的上呼吸道感染后可能出现长期低烧情况，且儿童对病情的表述往往不清晰，需要家长密切观察其他伴随症状，如是否有精神萎靡、食欲不振、抽搐等情况。另外，儿童自身免疫性疾病相对较少，但也不能忽视，如幼年特发性关节炎也可能表现为长期低烧，同时有关节肿胀等表现。
注意事项：家长要注意给儿童保暖，但不要过度包裹，保持室内通风。要保证儿童充足的营养摄入，以增强免疫力。如果儿童低烧持续时间较长，要及时就医，避免延误病情，在就医过程中要向医生详细提供儿童的饮食、精神状态等情况。
老年人
特点：老年人一直低烧不退可能与多种因素有关，由于老年人免疫力下降，感染性疾病如肺部感染可能不典型，低烧可能是唯一或主要表现；同时老年人自身免疫性疾病发病率相对较高，且恶性肿瘤的发生率也随年龄增加而升高，这些都可能导致长期低烧。另外，老年人基础疾病较多，如慢性阻塞性肺疾病、冠心病等，病情变化可能相互影响。
注意事项：老年人要注意保暖，根据天气变化及时增减衣物。要保证规律的生活作息，适当进行轻度运动，如散步等，但要避免过度劳累。家属要密切关注老年人的体温及一般状况，如有异常及时送医，就医时要详细告知医生老年人的基础疾病情况及近期用药情况等。
育龄女性
特点：育龄女性一直低烧不退需考虑是否与月经周期、妊娠相关疾病等有关。除了一般的感染、自身免疫性疾病等原因外，排卵期生理性低烧是正常现象，但如果伴有其他异常症状则需警惕其他疾病。妊娠相关疾病如宫外孕等，也可能出现低烧情况，同时可能伴有腹痛、阴道流血等症状。
注意事项：育龄女性要注意记录月经周期，了解生理性低烧的规律。如果怀疑妊娠相关疾病，要及时进行相关检查，如尿妊娠试验、超声检查等。在就医时要向医生说明月经及生育相关情况，以便医生准确判断病情。
