间歇性低烧指体温反复在37.3℃-38℃间波动呈间歇发作，不同年龄段有不同伴随表现。常见原因分感染性（细菌、病毒、支原体感染）和非感染性（自身免疫性疾病、恶性肿瘤、内分泌代谢疾病、环境及自主神经功能紊乱等）。就医评估要点是医生询问病史和体格检查，相关检查有实验室（血常规、病原体等）和影像学（胸X线、超声等）。应对处理分非感染性（自身免疫病、恶性肿瘤等按相应疾病治疗）和感染性（细菌、病毒、支原体感染分别规范治疗）。特殊人群中儿童要密切观察变化、谨慎用药；老年人要注意潜在严重疾病及肝肾功能；孕妇要谨慎处理，告知怀孕情况，选对胎儿影响小的方案。
一、定义与常见表现
间歇性低烧指体温反复在37.3℃~38℃之间波动，呈间歇发作的情况。不同年龄段人群可能有不同的伴随表现，儿童可能出现精神稍差、食欲减退等；成年人可能感觉身体乏力、轻微头晕等。
二、常见原因
（一）感染性因素
1.细菌感染：如结核分枝杆菌感染，可引起肺结核等疾病，除间歇性低烧外，还可能伴有咳嗽、咳痰、咯血等症状，多见于有结核病接触史或免疫力较低人群；一些局部的细菌感染，如胆道感染、泌尿系统感染等，也可能导致间歇性低烧，泌尿系统感染时可能有尿频、尿急、尿痛等表现，胆道感染可能有右上腹疼痛等。
2.病毒感染：EB病毒感染可引起传染性单核细胞增多症，表现为间歇性低烧、咽痛、淋巴结肿大等；某些病毒引起的慢性感染，如巨细胞病毒感染，在免疫功能正常人群中可能表现为间歇性低烧，而免疫功能低下者症状可能更严重。
3.支原体感染：肺炎支原体感染可导致支原体肺炎，常出现间歇性低烧、咳嗽，多为刺激性干咳等，好发于儿童及青少年，与近期密切接触支原体感染患者等生活方式有关。
（二）非感染性因素
1.自身免疫性疾病：系统性红斑狼疮，多见于育龄女性，除间歇性低烧外，还可能有面部红斑、关节疼痛、口腔溃疡等表现；类风湿关节炎，以关节病变为主，也可出现间歇性低烧，关节多为对称性肿痛等。
2.恶性肿瘤：某些肿瘤如白血病，可出现间歇性低烧，同时伴有贫血、出血、肝脾淋巴结肿大等；肝癌、肾癌等实体肿瘤在病程中也可能出现间歇性低烧，可能与肿瘤组织坏死吸收等有关。
3.内分泌代谢疾病：甲状腺功能亢进症，由于甲状腺激素分泌过多，机体代谢亢进，可出现间歇性低烧，还伴有心慌、手抖、多汗、食欲亢进、体重减轻等表现；肾上腺皮质功能减退症也可能出现低烧情况，同时有乏力、血压降低、皮肤色素沉着等表现。
4.其他：环境因素，长时间处于高温环境但散热不畅可能导致体温调节轻微紊乱出现间歇性低烧；自主神经功能紊乱，常见于精神压力大、生活不规律人群，可出现间歇性低烧，还可能伴有失眠、焦虑等神经功能失调表现。
三、就医评估与检查
（一）就医评估要点
医生会详细询问病史，包括低烧持续时间、伴随症状、发病前有无感染史、接触史、基础疾病等。还会进行全面体格检查，初步判断可能的病因方向。
（二）相关检查
1.实验室检查
血常规：可了解白细胞、红细胞、血小板等情况，细菌感染时白细胞常升高，病毒感染时可能正常或降低等；C反应蛋白（CRP）、降钙素原（PCT）等炎症指标可辅助判断是否有感染及感染的严重程度。
病原体相关检查：如结核菌素试验（PPD试验）、结核感染T细胞检测等用于排查结核感染；病毒抗体检测可帮助明确是否有病毒感染及具体病毒类型等。
自身抗体检测：系统性红斑狼疮相关自身抗体、类风湿因子等自身抗体检测有助于自身免疫性疾病的诊断。
肿瘤标志物检查：如癌胚抗原（CEA）、甲胎蛋白（AFP）等，辅助排查恶性肿瘤。
2.影像学检查
胸部X线或CT：对于肺部感染、肿瘤等疾病的排查有重要意义，可发现肺部病灶情况。
超声检查：如腹部超声，有助于排查胆道、泌尿系统、肝脏、脾脏等部位的感染、肿瘤、结石等病变。
其他影像学检查：根据病情需要可能进行MRI等检查，进一步明确病变情况。
四、应对与处理原则
（一）非感染性因素导致的间歇性低烧
1.自身免疫性疾病：需根据具体疾病类型进行相应治疗，如系统性红斑狼疮可能需要使用糖皮质激素等免疫抑制剂治疗，医生会根据病情制定个体化方案。
2.恶性肿瘤：明确肿瘤类型及分期后，采取手术、化疗、放疗等相应治疗措施。
3.内分泌代谢疾病：甲状腺功能亢进症可使用抗甲状腺药物等治疗；肾上腺皮质功能减退症则需要补充相应的激素等。
4.环境因素及自主神经功能紊乱：改善环境条件，如避免长时间处于过热环境等；对于自主神经功能紊乱者，需调整生活方式，缓解精神压力，必要时可辅助心理治疗等。
（二）感染性因素导致的间歇性低烧
1.细菌感染：如结核感染，需规范使用抗结核药物治疗，遵循早期、规律、全程、适量、联合的原则；其他细菌感染则根据药敏试验结果选用敏感抗生素治疗。
2.病毒感染：如EB病毒感染引起的传染性单核细胞增多症，多为自限性疾病，主要采取对症支持治疗，如发热时进行物理降温等；巨细胞病毒感染根据病情严重程度决定是否进行抗病毒治疗等。
3.支原体感染：使用大环内酯类抗生素如红霉素、阿奇霉素等治疗支原体肺炎等疾病。
五、特殊人群注意事项
（一）儿童
儿童间歇性低烧时，由于其免疫系统发育不完善，病情变化可能较快。要密切观察体温及精神状态等变化，注意保持室内通风，适当增减衣物。如出现精神萎靡、体温持续不降或伴有其他严重症状（如抽搐等），需及时就医。同时，儿童用药需格外谨慎，优先选择非药物干预措施，如物理降温等，避免自行滥用药物。
（二）老年人
老年人间歇性低烧可能提示潜在的严重疾病，因为老年人机体反应能力下降，症状可能不典型。要注意观察老年人的基础疾病情况，如是否有慢性肺部疾病、心血管疾病等。同时，老年人肝肾功能相对减退，在就医检查及治疗时需考虑其肝肾功能状态，用药更要谨慎，需在医生指导下进行。
（三）孕妇
孕妇出现间歇性低烧需特别谨慎，因为药物等因素可能影响胎儿发育。要详细告知医生怀孕情况，在进行检查和治疗时，医生会权衡利弊选择对胎儿影响最小的方案。如感染性因素导致的低烧，会选择对胎儿相对安全的检查方法和治疗药物。同时，孕妇要注意休息，加强营养，保持良好心态。
