头晕脑供血不足是脑部血液供应减少致头晕等症状的临床状态，其基本机制与血管、血液成分、心脏因素相关，临床表现有头晕及头痛、视物模糊、肢体麻木无力等伴随症状，诊断通过病史采集、体格检查及辅助检查，治疗包括针对基础疾病及改善脑供血，预防需健康生活方式与定期体检，不同特殊人群如老年人、孕妇、儿童有相应注意事项。
一、头晕脑供血不足的定义及基本机制
头晕脑供血不足是指各种原因导致脑部血液供应减少，从而引起头晕等一系列症状的一种临床状态。其基本机制是脑部的血液供应主要来自颈动脉系统和椎-基底动脉系统，当血管狭窄、血液成分改变（如血液黏稠度增加）、心脏泵血功能减退等情况发生时，脑部的血流灌注不能满足正常代谢需求，就会出现头晕脑供血不足的表现。例如，动脉粥样硬化可使颈动脉或椎动脉管腔狭窄，是导致脑供血不足常见的血管性因素，研究表明动脉粥样硬化斑块的形成会逐渐阻塞血管，影响血流通过。
二、常见病因
1.血管因素
动脉粥样硬化：多见于中老年人，随着年龄增长，血管壁逐渐出现脂质沉积、纤维组织增生等，形成动脉粥样硬化斑块，使血管内径变窄，血流阻力增加，脑供血减少。例如，有长期高血压、高血脂病史的人群，动脉粥样硬化发生的风险明显增高。
血管痉挛：精神紧张、寒冷刺激等因素可能导致脑血管痉挛，引起脑供血不足。比如，长期处于高压力工作状态的人群，精神长期紧张，容易出现脑血管痉挛，进而引发头晕等脑供血不足症状。
2.血液成分因素
血液黏稠度增高：某些疾病如真性红细胞增多症，会使血液中红细胞数量异常增多，导致血液黏稠度大幅升高，血流速度减慢，影响脑供血。另外，长期脱水、饮水过少的人，血液浓缩也会使黏稠度增加，增加脑供血不足的发生几率。
凝血功能异常：如患有易栓症等疾病，血液处于高凝状态，容易形成血栓，阻塞脑血管，造成脑供血不足。例如，孕妇在孕期由于生理性血液高凝状态，若合并其他易栓因素，发生脑供血不足相关血栓事件的风险会增加。
3.心脏因素
心脏泵血功能减退：像心力衰竭患者，心脏的收缩或舒张功能障碍，心输出量减少，无法为脑部提供足够的血液，从而引发脑供血不足。老年人心力衰竭的发病率相对较高，这类人群更易出现头晕脑供血不足的情况。
三、临床表现
1.头晕：是最常见的症状，表现为头部昏沉、眩晕感，可轻可重，有的患者是间歇性发作，有的则持续存在。例如，脑供血不足较轻时，头晕可能不影响日常活动，但在劳累、体位改变等情况下会加重；严重时头晕明显，甚至影响站立和行走。
2.其他伴随症状
头痛：部分患者会出现头痛，疼痛性质多样，可为胀痛、隐痛等。这是因为脑供血不足时，脑部血管的舒缩功能紊乱，导致头痛。
视物模糊：由于眼部血液供应也来自脑部血管，脑供血不足可能影响眼部的血液供应，从而出现视物模糊的情况。比如，突然发生脑供血不足时，可能会感觉看东西不清楚，或者视野有缺损。
肢体麻木或无力：当脑供血不足影响到脑部支配肢体感觉和运动的区域时，会出现肢体麻木、无力的症状，常见于单侧肢体，如一侧手臂或腿部感觉麻木、活动不灵活等。
四、诊断方法
1.病史采集：详细询问患者的症状特点，包括头晕发作的频率、诱因（如体位变化、劳累等）、持续时间等，同时了解患者的既往病史，如是否有高血压、糖尿病、心脏病等基础疾病，以及生活方式相关情况，如是否吸烟、饮酒，运动量等。例如，询问高血压患者，其血压控制情况如何，因为高血压是导致动脉粥样硬化的重要危险因素，与脑供血不足密切相关。
2.体格检查
神经系统检查：检查患者的肌力、肌张力、反射等情况，判断神经系统是否受到脑供血不足的影响。比如，检查肢体肌力时，让患者进行屈伸肢体等动作，评估肌肉力量是否正常。
血管检查：可通过触诊颈部动脉，了解动脉搏动情况，初步判断是否存在血管狭窄等问题。例如，触摸颈动脉时，感受其搏动的强弱、是否对称等。
3.辅助检查
头颅多普勒超声（TCD）：通过检测颅内动脉的血流速度、血流方向等，评估脑部血管的血流情况，有助于发现血管狭窄、痉挛等问题。研究显示，TCD对于脑供血不足的初步筛查具有重要价值，其可以实时监测脑部血流状态。
头颅CT或MRI：能清晰显示脑部结构，排除脑部其他病变如脑梗死、脑出血等，同时也可发现脑部血管的一些异常情况，如血管狭窄、畸形等。例如，头颅MRI的弥散加权成像（DWI）能够早期发现脑缺血病灶，对于鉴别脑供血不足和脑梗死有重要意义。
血液检查：包括血常规、凝血功能、血脂、血糖等项目。血常规可了解血液中红细胞、白细胞等的数量情况，凝血功能检查有助于判断是否存在凝血异常，血脂、血糖检查能评估患者是否存在高脂血症、糖尿病等易导致脑供血不足的代谢性疾病。
五、治疗与预防
1.治疗
针对基础疾病治疗：如果患者有高血压，需要积极控制血压，可使用降压药物（具体药物需根据患者情况选择）；对于糖尿病患者，要控制血糖，可通过饮食、运动及降糖药物等方式；有高脂血症的患者，需进行降脂治疗等。
改善脑供血：可使用一些扩张脑血管的药物，增加脑部血液供应。但需注意药物的合理应用，遵循循证医学原则选择合适的药物。
2.预防
健康生活方式
合理饮食：保持均衡饮食，减少高脂肪、高盐、高糖食物的摄入，增加蔬菜、水果、全谷类食物的摄取。例如，每天应摄入足够的蔬菜（500克左右）和水果（200-300克），减少饱和脂肪酸和胆固醇的摄入。
适量运动：坚持适度的有氧运动，如快走、慢跑、游泳等，每周至少进行150分钟的中等强度有氧运动。运动可以促进血液循环，降低血液黏稠度，有助于预防脑供血不足。对于老年人，运动要根据自身身体状况适度进行，避免过度劳累。
戒烟限酒：吸烟会损伤血管内皮细胞，促进动脉粥样硬化的形成，应严格戒烟；过量饮酒会影响血压、血脂等，应限制饮酒量，男性每日饮酒酒精量不超过25克，女性不超过15克。
定期体检：中老年人应定期进行体检，包括血压、血脂、血糖、颈部血管超声等检查，以便早期发现潜在的导致脑供血不足的因素，如动脉粥样硬化、血脂异常等，并及时采取干预措施。
六、特殊人群注意事项
1.老年人：老年人脑供血不足的发生率相对较高，且往往合并多种基础疾病。在日常生活中要特别注意避免突然改变体位，如从卧位突然站起，因为老年人血管调节功能较差，容易因体位变化导致脑供血不足加重而出现头晕、跌倒等情况。同时，要密切关注自身血压、血糖等指标的变化，按照医生的建议规律服药，定期复诊。
2.孕妇：孕妇在孕期血液处于高凝状态，发生脑供血不足相关血栓事件的风险增加。孕妇应注意合理饮食，保证营养均衡，避免长时间卧床，适当进行散步等轻度运动，促进血液循环。如果出现头晕等脑供血不足症状，应及时就医，在医生的指导下进行评估和处理，避免自行盲目用药，因为某些药物可能对胎儿产生影响。
3.儿童：儿童脑供血不足相对较少见，但也可能因先天性血管畸形等原因导致。儿童若出现头晕等疑似脑供血不足的症状，应及时就医，进行详细检查。在日常生活中，要保证充足的睡眠，合理安排学习和活动时间，避免过度疲劳，促进身体正常发育，降低脑供血不足等疾病的发生风险。
