确诊结核性盆腔炎需综合临床表现、影像学检查、实验室检查、病理学诊断等。
1.临床表现
患者多有低热、盗汗、乏力等结核中毒症状,伴下腹坠痛、月经紊乱、不孕等盆腔炎表现,部分可见腹水或盆腔包块。
2.影像学检查
超声或CT/MRI显示盆腔内不规则包块、钙化灶或腹膜增厚,增强扫描可见环形强化,提示结核性病变。
3.实验室检查
结核菌素试验(TST)或γ-干扰素释放试验(IGRA)阳性,血沉增快,C反应蛋白升高,但缺乏特异性。
4.病理学诊断
腹腔镜活检或经阴道/直肠穿刺获取组织,镜下见干酪样坏死、朗格汉斯巨细胞等典型结核病理改变,或培养出结核分枝杆菌,为确诊金标准。