子宫肌瘤是否需要手术,取决于肌瘤大小、症状及患者年龄、生育需求等,并非所有肌瘤都需手术。
无症状的小肌瘤(直径小于5厘米),尤其是近绝经期女性,可定期随访观察。因为绝经后体内雌激素水平下降,肌瘤可能自然萎缩。但如果肌瘤导致月经量明显增多、经期延长,引发贫血;或肌瘤过大压迫膀胱、直肠,出现尿频、便秘等症状,则需考虑手术。此外,肌瘤生长迅速、怀疑有恶变倾向时,也应及时手术。
对于有生育需求的女性,手术方式需更谨慎。黏膜下肌瘤可能影响胚胎着床,通常建议在孕前切除;肌壁间或浆膜下肌瘤若体积不大、无明显症状,可先尝试怀孕,孕期密切监测肌瘤变化。手术方式包括肌瘤剔除术(保留子宫)和子宫切除术(适用于无生育需求、症状严重或多发肌瘤患者)。具体治疗方案需结合个体情况,由医生综合评估后确定,部分患者也可选择药物治疗或介入治疗控制肌瘤发展。