阴囊精索静脉曲张是指精索内静脉回流受阻或瓣膜失效,导致血液淤积,使精索静脉丛异常扩张、迂曲的血管病变,多见于青壮年男性,左侧多见。
阴囊精索静脉曲张的成因与精索静脉解剖特点相关,左侧精索静脉呈直角汇入肾静脉,回流阻力较大,且易受乙状结肠压迫,静脉瓣膜发育不全或关闭不全也会增加发病风险。临床表现多样,轻症者可无明显症状,典型者表现为阴囊坠胀、隐痛,久站、行走或劳累后加重,平卧休息后缓解,严重时可触及阴囊内蚯蚓状团块。如果长期不愈,可能因局部温度升高、缺氧及毒素堆积影响睾丸生精功能,导致精子数量减少、活力降低,甚至引起男性不育。
诊断主要依靠体格检查、阴囊超声检查,超声可明确静脉扩张程度及血流情况。治疗需根据症状及生育需求制定方案,无症状或症状轻者可采用阴囊托带、避免久站等保守措施;症状明显或伴有不育者需手术治疗,如精索静脉高位结扎术,以改善静脉回流,缓解症状,保护睾丸功能。