临床一般未明确前列腺增生最佳常用药,前列腺增生常用药有5α-还原酶抑制剂、α-受体阻滞剂、M-受体拮抗剂等。
1、5α-还原酶抑制剂
这类药物可以抑制体内睾酮向双氢睾酮的转化,从而缩小前列腺体积,改善排尿症状。常见药物有非那雄胺、度他雄胺。它们对于体积较大的前列腺增生效果较好,长期使用可以降低急性尿潴留的发生风险。
2、α-受体阻滞剂
能松弛前列腺和膀胱颈部的平滑肌,改善排尿困难。比如坦索罗辛、特拉唑嗪、阿夫唑嗪等。其起效较快,能迅速缓解排尿症状,但可能会引起体位性低血压等不良反应。
3、M-受体拮抗剂
适用于伴有储尿期症状如尿频、尿急的患者。常用药物有托特罗定、索利那新等。通过拮抗膀胱M受体,抑制逼尿肌收缩,改善膀胱储尿功能。
从事高空作业、驾驶员等需要高度集中注意力职业的患者,使用α-受体阻滞剂时要特别谨慎,因为其可能引起头晕、乏力等不良反应,影响工作安全。而对于生活规律、能按时服药的患者,5α-还原酶抑制剂这种需要长期规律服用的药物是合适的选择。