小腹痛月经不来可能与妊娠、内分泌失调、妇科疾病、药物影响等原因有关。
1.妊娠
育龄期女性，有性生活史，月经推迟伴小腹痛，妊娠是首先要考虑的原因。受精卵着床、子宫增大牵拉周围组织等可能引起小腹隐痛。
2.内分泌失调
长期精神压力大、过度节食、熬夜、环境改变等，可能影响下丘脑垂体卵巢轴的功能，导致内分泌失调，引起月经推迟和小腹痛。
3.妇科疾病
多囊卵巢综合征患者雄激素水平升高，卵巢呈多囊样改变，常伴有排卵障碍，导致月经稀发甚至闭经，同时可能出现小腹胀痛、多毛、肥胖等症状。
卵巢功能过早衰退，雌激素分泌减少，可导致月经推迟、闭经，还可能出现潮热、盗汗、失眠等症状，部分患者会有小腹痛的表现。
盆腔内器官发生炎症，如子宫内膜炎、输卵管炎等，炎症刺激可引起小腹痛，炎症还可能影响子宫内膜的正常生长和脱落，导致月经异常。
子宫内膜组织出现在子宫体以外的部位，如卵巢、盆腔腹膜等，随着月经周期的变化，异位的内膜也会出血，引起周围组织粘连和疼痛，疼痛程度和时间因人而异，常伴有月经不调。
4.药物影响
某些药物，如紧急避孕药、抗抑郁药、化疗药等，可能影响激素水平，导致月经推迟和小腹痛。紧急避孕药含有大量孕激素，服用后可能引起撤退性出血和月经周期紊乱。
