牛皮癣会瘙痒的原因有皮肤屏障功能受损、炎症因子过度释放、表皮细胞过度增殖、继发微生物感染等。
1、皮肤屏障功能受损
牛皮癣患者的表皮角质层变薄，角质细胞间连接松散，导致皮肤锁水能力下降，水分快速流失引发干燥。干燥的皮肤会刺激皮下神经末梢，同时屏障破损使外界刺激物（如衣物摩擦、汗液）更易穿透表皮，直接刺激感觉神经，产生持续性瘙痒。
2、炎症因子过度释放
病变部位真皮层的免疫细胞（如T淋巴细胞、肥大细胞）异常活化，释放大量炎症介质，包括组胺、白三烯、前列腺素等。这些物质不仅会扩张血管导致红斑，还会直接刺激神经末梢，引发“越抓越痒”的恶性循环，且夜间炎症因子活性增强，瘙痒常在夜间加重。
3、表皮细胞过度增殖
牛皮癣患者表皮基底层细胞分裂速度比正常人快7-10倍，大量未成熟的角质细胞堆积形成鳞屑。这些异常增生的细胞会牵拉周围正常组织，同时鳞屑脱落时可能伴随微小伤口，刺激神经末梢产生刺痛或瘙痒感，尤其在鳞屑较厚的关节伸侧更明显。
4、继发微生物感染
皮肤屏障破损后，细菌（如金黄色葡萄球菌）、真菌（如马拉色菌）易在皮损处定植。微生物代谢产物（如细菌蛋白酶）会进一步破坏皮肤结构，同时作为抗原激活免疫系统，加重局部炎症反应，导致瘙痒程度与感染范围呈正相关，抓挠后易引发脓疱或渗液。
若瘙痒严重影响睡眠或伴随皮损迅速扩大、关节肿痛、发热等症状，需警惕病情进展为红皮病型或关节病型牛皮癣，应立即就医调整治疗方案。
