脑炎腰穿的危害有脑疝风险、局部及颅内感染、出血性并发症、低颅压性头痛、神经损伤等。
1、脑疝风险
脑炎患者若存在颅内压显著升高，腰穿时脑脊液快速释放可能导致脑组织移位，诱发枕骨大孔疝或小脑扁桃体下疝。此并发症会压迫延髓，引发呼吸骤停、心跳停止等致命后果，需在操作前严格评估颅内压，必要时提前使用甘露醇等脱水药物降低风险。
2、局部及颅内感染
若无菌操作不严格，腰穿可能引发穿刺部位皮肤感染，甚至细菌逆行进入蛛网膜下腔，导致化脓性脑膜炎或脑室炎。患者可能出现高热、头痛、颈项强直等症状，需长期抗感染治疗并充分引流脑脊液，严重者可能遗留神经系统后遗症。
3、出血性并发症
穿刺过程中可能损伤椎管内小静脉或动脉，导致皮下血肿、蛛网膜下腔出血或硬膜外血肿。凝血功能障碍患者风险更高，出血可能压迫脊髓或神经根，引发肢体麻木、无力甚至瘫痪，需密切观察术后症状并及时处理。
4、低颅压性头痛
脑脊液释放过多会导致颅内压降低，引发头痛，平卧时缓解，坐起或站立时加重。此症状通常在术后24小时内出现，持续5-8天，可通过静脉补液、增加盐分摄入或卧床休息缓解，严重者需使用咖啡因等药物治疗。
5、神经损伤
操作中若定位不准确或进针角度偏差，可能损伤马尾神经、脊神经根或脊髓，导致下肢感觉异常、运动障碍、尿潴留或大便失禁。此类并发症较为罕见，但恢复困难，需通过神经电生理检查明确损伤程度并制定康复计划。
建议患者术后应去枕平卧4-6小时，避免剧烈活动，保持穿刺部位清洁干燥。若头痛持续不缓解或出现意识障碍，需紧急就诊神经内科或急诊科。
