哮喘病的症状包括喘息、气急、咳嗽、胸闷等,慢阻肺的症状有慢性咳嗽、咳痰、气短或呼吸困难、喘息和胸闷等。
一.哮喘病
1.喘息
患者呼吸时会出现高调的whistling样声音,这是由于气道狭窄,气流通过时产生湍流所致。在发作期较为明显,严重时即使在距离较远的地方也能听到。例如,部分哮喘患者在剧烈运动或接触过敏原后,会迅速出现喘息症状,呼吸频率加快。
2.气急
感觉呼吸急促,空气不够用,患者会不自觉地加快呼吸频率,以试图增加通气量。这是因为气道痉挛导致通气功能障碍,使得氧气摄入不足,从而产生气急的感觉。比如,儿童哮喘患者可能在玩耍过程中突然出现气急,表现为不能正常说话,只能断续表达。
3.咳嗽
咳嗽是哮喘常见的症状之一,可为刺激性干咳,也可伴有少量痰液。咳嗽可能在夜间或清晨加重,这与夜间迷走神经兴奋性增高以及清晨气道分泌物刺激等因素有关。有些患者以咳嗽为主要表现,被称为咳嗽变异性哮喘,例如一些成年人长期咳嗽,经检查确诊为咳嗽变异性哮喘,主要就是以干咳为主,夜间及凌晨咳嗽明显。
4.胸闷
患者会感觉胸部有压迫感、憋闷感,好像有重物压在胸口。这是由于气道狭窄,肺部通气受阻,导致胸部出现不适感觉。在哮喘发作时,胸闷症状较为常见,尤其是病情较重的患者,胸闷会比较明显。
二.慢阻肺
1.慢性咳嗽
通常为首发症状,初期咳嗽呈间歇性,早晨较重,以后早晚或整日均有咳嗽,但夜间咳嗽并不显著。随着病情进展,咳嗽可终身不愈。例如,长期吸烟的人群,早期可能只是早晨起床后有轻微咳嗽,容易被忽视,随着病情发展,咳嗽会逐渐加重且频繁。
2.咳痰
一般为白色黏液或浆液性泡沫性痰,偶可带血丝,清晨咳痰较多。急性发作期痰量增多,可有脓性痰。慢阻肺患者的气道黏液分泌增多,导致咳痰症状。比如,一些老年慢阻肺患者,每天清晨都会咳出较多痰液,严重影响生活质量。
3.气短或呼吸困难
这是慢阻肺的标志性症状,是使患者焦虑不安的主要原因。早期仅在劳力时出现,后逐渐加重,以致在日常生活甚至休息时也感到气短。例如,患者在进行轻微活动,如穿衣、洗漱等时就会出现明显的气短,随着病情进展,活动耐力越来越差,最终可能连平地行走都感到呼吸困难。
4.喘息和胸闷
部分患者特别是重度患者或急性加重时会出现喘息;胸部紧闷感通常于劳力后发生,与呼吸费力、肋间肌等容性收缩有关。