阴茎勃起功能障碍的检查方法包括体格检查、实验室检查与特殊检查等。
一.体格检查
1.一般检查
测量身高、体重、血压等基本生命体征,评估患者整体健康状况。肥胖可能与阴茎勃起功能障碍相关,而高血压、糖尿病等慢性疾病也常并发勃起功能问题。检查体型、第二性征发育情况,如有无男性乳房增生等,有助于判断内分泌是否异常。
2.外生殖器检查
观察阴茎大小、形态,有无阴茎硬结、弯曲、畸形等。检查睾丸大小、质地,评估有无睾丸萎缩、鞘膜积液等异常,因为睾丸功能异常可影响雄激素分泌,进而影响勃起功能。同时检查阴茎海绵体及尿道海绵体,判断有无海绵体纤维化等病变。
二.实验室检查
1.血液检查
睾酮水平是反映男性性腺功能的重要指标,睾酮缺乏可导致勃起功能障碍。泌乳素升高也可能干扰下丘脑垂体性腺轴功能,引起勃起问题。雌二醇异常可影响雄激素活性,从而影响阴茎勃起。
糖尿病可引发神经和血管病变,损害阴茎勃起相关的神经和血管功能,导致勃起功能障碍。通过检测空腹血糖、糖化血红蛋白等,了解患者血糖水平及血糖控制情况。
高血脂可引起动脉粥样硬化,影响阴茎海绵体的血液供应,进而导致勃起功能障碍。检查总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇等指标,评估患者血脂状况。
肝肾功能异常可能影响药物代谢及体内激素平衡,间接影响勃起功能。通过检测谷丙转氨酶、谷草转氨酶、肌酐、尿素氮等指标,评估肝肾功能。
2.尿液检查
查看尿常规中是否有白细胞、红细胞、尿糖等异常,泌尿系统感染、糖尿病等疾病可通过尿液检查辅助诊断,这些疾病可能与勃起功能障碍相关。
三.特殊检查
1.阴茎夜间勃起监测(NPT)
阴茎在夜间睡眠状态下会有周期性勃起,正常男性每晚约有36次勃起,每次持续2040分钟。通过监测阴茎夜间勃起情况,可区分心理性和器质性勃起功能障碍。心理性勃起功能障碍患者NPT通常正常,而器质性病变者NPT常出现异常。
2.阴茎海绵体注射血管活性药物试验(ICI)
向阴茎海绵体内注射前列地尔等血管活性药物,观察阴茎勃起情况。如果注射后阴茎能充分勃起,提示血管功能相对正常,可能为心理性勃起功能障碍;如果勃起不充分或无勃起,则可能存在血管性病变。
3.彩色双功能超声检查(CDDU)
在ICI后,利用超声检查阴茎海绵体结构、血流情况。可测量阴茎海绵体动脉的收缩期峰值流速(PSV)、舒张末期流速(EDV)等指标。PSV<25cm/s提示动脉供血不足,EDV>5cm/s提示静脉闭合功能不全,以此评估血管性勃起功能障碍。
4.阴茎海绵体造影
主要用于诊断静脉性勃起功能障碍。通过向阴茎海绵体内注入造影剂,观察造影剂在海绵体及周围静脉的分布情况,判断有无静脉漏。
5.神经功能检查
包括阴茎生物感觉阈值测定、球海绵体反射潜伏时间测定等,评估阴茎感觉神经和自主神经功能,有助于判断神经源性勃起功能障碍。