糖尿病足患者有皮肤干燥脱屑色素沉着等皮肤改变因周围血管及神经病变致皮肤屏障受损,有足部麻木刺痛感觉减退或消失等感觉异常为神经病变典型表现且易致受伤不易察觉,有足底足趾等部位溃疡及干性和湿性坏疽,有足部皮温降低肤色苍白或发绀、足背胫后动脉搏动减弱或消失等血管病变表现,老年患者病变更隐匿,病程长的表现更显著,女性需注意合适鞋袜避免足部损伤。
一、皮肤改变
糖尿病足患者常出现皮肤干燥、脱屑、色素沉着等表现,这是由于糖尿病导致周围血管及神经病变,影响皮肤营养代谢,致使皮肤屏障功能受损,进而引发上述皮肤状态改变。
二、感觉异常
患者可出现足部麻木、刺痛、感觉减退或消失,呈现袜套样感觉减退等特征,此为神经病变的典型表现。神经病变使得足部对疼痛、温度、压力等刺激的感知能力下降,增加了足部受伤后不易察觉的风险。
三、足部溃疡或坏疽
溃疡:可发生于足底、足趾等部位,因足部感觉减退或缺失,患者不易察觉微小创伤,长期累积易发展为溃疡。
坏疽:分为干性和湿性,干性坏疽表现为足部末端干枯变黑,是由于动脉阻塞而静脉回流尚通畅,坏死组织水分较少;湿性坏疽则有局部红肿、渗液、恶臭等,多因动脉闭塞及静脉回流受阻合并感染所致。
四、血管病变相关表现
患者足部皮温降低、肤色苍白或发绀,足背动脉、胫后动脉搏动减弱或消失,这是因为糖尿病引发血管病变,导致血管狭窄或闭塞,影响足部血液循环,使足部供血供氧不足,出现上述血管相关体征。对于老年糖尿病患者,由于机体功能衰退,血管病变及神经病变可能更为隐匿,需更密切监测足部血运及感觉;病程较长的糖尿病患者,神经病变与血管病变累积,足部表现往往更显著;女性糖尿病患者在足部护理中需尤其注意穿着合适鞋袜,避免足部受压或受伤,因女性足部解剖结构及日常穿着习惯可能增加足部损伤风险。