肝性脑病首选乳果糖灌肠液因其口服后在结肠被分解降肠道pH减少氨产生吸收，儿童用需专业儿科医师指导并密切监测反应，老年要考虑肝肾功能等，有肠道梗阻病史者禁忌乳果糖灌肠需据情选合适方式。
一、肝性脑病首选灌肠液及依据
肝性脑病首选灌肠液多为乳果糖溶液。乳果糖是一种人工合成的双糖，口服后在小肠不被分解，可到达结肠，被肠道细菌分解为乳酸和醋酸，降低肠道pH值，使肠道呈酸性环境，从而减少肠道内氨的产生，并且能减少肠道对氨的吸收。大量临床研究证实，乳果糖灌肠可有效降低肝性脑病患者血氨水平，改善患者意识状态等。例如相关临床观察显示，使用乳果糖灌肠的肝性脑病患者，其血氨下降幅度及意识改善情况优于其他非针对性灌肠液。
二、特殊人群注意事项
（一）儿童肝性脑病患者
儿童肝性脑病患者使用乳果糖灌肠时需格外谨慎。儿童的肠道功能、肝肾功能等与成人有差异，应在专业儿科医师指导下进行。要充分评估儿童的病情严重程度、肠道功能状态等，因为儿童对药物的耐受性和反应可能与成人不同，需密切监测用药后的反应，如是否出现腹泻、腹痛等不适症状，根据具体情况调整治疗方案。
（二）老年肝性脑病患者
老年肝性脑病患者常伴有肝肾功能减退等情况，使用乳果糖灌肠时要考虑其肝肾功能状态。由于老年人肠道蠕动功能可能减弱等因素，需关注乳果糖灌肠后对肠道的影响，同时要监测血氨变化及整体身体状况，如出现不适需及时调整治疗措施，确保用药安全，避免因肝肾功能不全导致药物蓄积等不良后果。
（三）有特殊病史患者
对于有肠道梗阻病史的肝性脑病患者，乳果糖灌肠是禁忌的，因为乳果糖可能会加重肠道梗阻情况。此类患者需根据具体病情选择其他合适的灌肠液或治疗方式，如在专业医师评估后可能会选用生理盐水等进行灌肠，但需严格遵循个体化治疗原则，充分考虑其病史对治疗的影响。
