甲减初期有全身表现如畏寒、乏力、嗜睡，神经系统有记忆力减退、注意力不集中、反应迟钝，消化系统现食欲减退、便秘，心血管系统见心动过缓、血压偏低，其他表现为女性月经紊乱、儿童生长发育受影响、老年症状不典型需留意细微变化。
一、全身表现
甲减初期患者常出现畏寒，这是由于甲状腺激素分泌减少导致机体产热不足，患者对寒冷的耐受性明显降低；同时可伴有乏力，因甲状腺激素缺乏影响能量代谢，使患者感觉体力不济；还可能有嗜睡表现，与甲状腺激素缺乏引起的中枢神经系统兴奋性降低相关。
二、神经系统表现
记忆力减退较为常见，甲状腺激素对维持神经系统正常功能有重要作用，缺乏时会影响大脑的记忆功能；注意力不集中也是初期常见症状，甲状腺激素不足会干扰神经细胞的正常代谢及信息传递，导致患者难以集中注意力处理信息；部分患者还可能出现反应迟钝，这是因为神经系统的兴奋性和传导速度因甲状腺激素缺乏而减慢。
三、消化系统表现
食欲减退是甲减初期常见症状之一，甲状腺激素缺乏会影响胃肠道的蠕动和消化液分泌，从而使患者进食欲望降低；还可能出现便秘，由于胃肠蠕动减慢，食物在肠道内停留时间延长，水分被过度吸收，导致大便干结、排出困难。
四、心血管系统表现
初期可能出现心动过缓，甲状腺激素能促进心脏的正常节律和收缩功能，缺乏时心脏跳动频率减慢；部分患者还可能有血压偏低的情况，这与甲状腺激素缺乏导致血管张力降低等因素有关。
五、其他表现
女性患者可能出现月经紊乱，如月经量增多、经期延长等，这与甲状腺激素对内分泌系统的调节作用异常有关；儿童患者若患甲减，可能影响生长发育，出现身高增长缓慢、智力发育迟缓等情况，因为甲状腺激素对儿童的生长和神经系统发育至关重要；老年患者甲减初期可能症状不典型，容易被忽视，需特别关注其是否有乏力加重、精神萎靡等细微变化。
