肝硬化治疗包括一般治疗即代偿期可适度参与轻体力工作失代偿期需卧床休息,饮食给予高热量富含蛋白质(无肝性脑病倾向时)、维生素且易消化的食物,有肝性脑病倾向需限制蛋白质摄入并保证水、电解质平衡;病因治疗针对乙肝肝硬化行抗病毒,丙肝肝硬化用抗病毒消除病毒,酒精性肝硬化关键是严格戒酒;对症治疗包括腹水处理限钠水用利尿剂或腹腔穿刺放腹水,食管胃底静脉曲张破裂出血用内镜下治疗或药物止血,肝性脑病用乳果糖等减少肠内氮源性毒物生成与吸收并纠正电解质紊乱;特殊人群中老年人用药需谨慎评估,孕妇治疗权衡胎儿安全,合并糖尿病者严格控血糖遵循相关规范。
一、一般治疗患者需充分休息,代偿期肝硬化者可适度参与轻体力工作,失代偿期则应卧床休息以减少肝脏负荷。饮食上给予高热量、富含蛋白质(无肝性脑病倾向时)、维生素且易消化的食物,若有肝性脑病倾向需限制蛋白质摄入,同时保证水、电解质平衡。二、病因治疗针对不同病因采取相应措施,若为乙肝肝硬化需进行抗病毒治疗,常用抗病毒药物抑制乙肝病毒复制;丙肝肝硬化则通过抗病毒药物消除丙肝病毒;酒精性肝硬化关键是严格戒酒,阻断酒精对肝脏的持续损害。三、对症治疗1.腹水处理限制钠和水的摄入,同时使用利尿剂(如呋塞米等)促进腹水排出,必要时可考虑腹腔穿刺放腹水等操作。2.食管胃底静脉曲张破裂出血处理采用内镜下治疗(如套扎、硬化剂注射等)、药物止血(如生长抑素等)等措施控制出血。3.肝性脑病处理减少肠内氮源性毒物生成与吸收,可使用乳果糖等药物,同时纠正电解质紊乱等。特殊人群方面,老年人因肝肾功能减退,用药需谨慎评估,避免使用对肝肾功能影响大的药物;孕妇患肝硬化时需综合考量胎儿安全,治疗方案需权衡利弊;合并糖尿病的肝硬化患者要严格控制血糖,遵循糖尿病饮食及降糖治疗规范,避免因血糖波动加重肝脏损害。