洋地黄类药物中毒有心脏毒性表现为多样心律失常且不同年龄有差异、消化系统表现为恶心呕吐等且不同年龄有情况、神经系统表现为神经症状及不同年龄有差异。
一、心脏毒性表现
洋地黄类药物中毒最突出的表现为心脏方面的心律失常,是由于其抑制心肌细胞膜上的钠钾ATP酶,干扰心肌细胞正常电生理活动所致。常见心律失常类型多样,如室性早搏呈二联律、三联律,室性心动过速(包括双向性室性心动过速等特殊类型),房室传导阻滞(可分为Ⅰ度、Ⅱ度、Ⅲ度房室传导阻滞)等,严重时可导致心室颤动等危及生命的心律失常。不同年龄人群中心脏毒性表现可能有差异,儿童对洋地黄类药物更敏感,心律失常出现可能更早且更严重;老年人因心脏功能及代偿能力相对较弱,心律失常表现可能不典型,但一旦出现需高度重视。
二、消化系统表现
多数患者会出现消化系统症状,主要是洋地黄类药物刺激胃肠道引起。常见表现为恶心、呕吐,且呕吐常为较早出现的症状,部分患者还可伴有食欲减退,严重时可能影响营养摄入及电解质平衡。不同年龄人群中,儿童可能因呕吐导致脱水、电解质紊乱等情况,需密切关注其脱水体征及电解质水平;老年人消化系统功能本身可能有所减退,中毒时消化系统症状可能与其他疾病导致的消化道症状混淆,需仔细鉴别。
三、神经系统表现
患者可出现神经系统相关症状,如头痛、头晕,部分患者会有视力改变,表现为视力模糊、黄视(视物呈黄色)、绿视(视物呈绿色)等,这是由于洋地黄类药物作用于中枢神经系统及视网膜等部位影响视觉传导及感知所致。不同性别在神经系统表现上无显著特异性差异,但不同年龄人群对神经系统症状的耐受及表现程度不同,儿童可能因表述不清导致家长观察难度增加,需更细致观察其精神状态及视觉相关表现;老年人神经系统功能衰退,可能在出现头痛、头晕等症状时易被忽视或误判为其他神经系统疾病,需格外留意。