肝腹水治疗包含限制钠水摄入以对轻度腹水可能有效，常用螺内酯联合呋塞米利尿且监测电解质，大量腹水时腹腔穿刺放液需补白蛋白，输注白蛋白或血浆来提高胶体渗透压，针对乙肝、酒精性、自身免疫性肝病等原发病处理，老年人要密切监测电解质肾功能，儿童优先非药物干预且谨慎用药并关注生长发育。
一、基础治疗
1.限制钠与水摄入：钠盐摄入需限制在每日2~3g，水的摄入量控制在每日1000ml左右，此措施对轻度肝腹水患者可能有效，通过减少钠水潴留来减轻腹水症状。
二、利尿剂应用
1.药物选择与联用：常用螺内酯联合呋塞米，螺内酯为保钾利尿剂，呋塞米为排钾利尿剂，二者联合可协同利尿且减少电解质紊乱风险，需密切监测血钾、血钠等电解质水平，预防低钾血症等电解质失衡。
三、腹腔穿刺放液
1.适用情况：针对大量腹水引起明显腹胀、呼吸困难等症状的患者，可进行腹腔穿刺放液，快速缓解症状。
2.补充白蛋白：放液时需补充白蛋白，以防止放液后有效循环血容量不足，维持机体正常生理功能。
四、提高血浆胶体渗透压
1.输注白蛋白或血浆：定期输注白蛋白或血浆，改善低蛋白血症，因为低蛋白血症是导致肝腹水的重要因素之一，通过补充可提升血浆胶体渗透压，减少腹水生成。
五、治疗原发病
1.针对病因处理：若为乙肝肝硬化所致肝腹水，需进行抗病毒治疗；酒精性肝硬化则需严格戒酒；自身免疫性肝病相关肝腹水需针对免疫进行相应治疗，从根本上控制病情进展，减少腹水复发。
六、特殊人群注意事项
1.老年人：需更密切监测电解质及肾功能，因老年人各器官功能减退，对利尿剂等药物的耐受性和代谢能力下降，要谨慎调整治疗方案，避免因电解质紊乱等引发不良事件。
2.儿童患者：优先考虑非药物干预措施，避免使用不适合儿童的利尿剂等药物，治疗需更加谨慎，密切关注儿童的生长发育及病情变化，严格遵循儿科安全护理原则。
