肝病全身可现乏力疲倦、消瘦,消化道有食欲减退、恶心呕吐、腹胀,黄疸时皮肤巩膜黄染、尿色加深粪便变浅,肝区多有不适或疼痛,体征可见肝掌、蜘蛛痣,儿童肝病伴生长发育迟缓,孕妇肝病需防对胎儿影响,老年人肝病症状不典型易被忽视。
一、全身症状
肝病患者常出现乏力、疲倦感,这与肝脏代谢功能受损、能量产生不足等有关;部分患者可伴有消瘦,因肝脏疾病影响营养物质的消化吸收及代谢,长期消耗导致体重下降。
二、消化道症状
1.食欲减退:肝脏参与胆汁分泌,肝病时胆汁分泌异常,影响脂肪消化,进而导致食欲下降。
2.恶心、呕吐:肝功能受损使胃肠道消化功能紊乱,加之毒素累积刺激胃肠道,可引发恶心、呕吐症状。
3.腹胀:肝脏病变影响胃肠蠕动及消化液分泌,导致胃肠功能失调,出现腹胀表现。
三、黄疸相关表现
当肝细胞受损或胆管梗阻时,胆红素代谢障碍,可出现皮肤、巩膜黄染,尿色加深如浓茶色,粪便颜色变浅等,这是胆红素代谢异常后经尿液、粪便排出改变所致。
四、肝区症状
多数患者有肝区不适或疼痛,多为隐痛、胀痛或钝痛,疼痛部位常位于右上腹,这与肝脏炎症、肿大牵拉包膜有关;若病情进展为肝脓肿等情况,疼痛可能加剧且性质改变。
五、体征表现
慢性肝病患者可能出现肝掌(手掌大鱼际、小鱼际处发红)、蜘蛛痣(皮肤小动脉末端分支扩张形成的血管痣,形似蜘蛛)等体征,这与肝脏对雌激素灭活功能减退,导致体内雌激素水平升高有关。
特殊人群特点
儿童:儿童肝病可能伴有生长发育迟缓,因肝脏是代谢、合成等重要器官,肝病影响其正常生理过程,需密切关注生长指标变化。
孕妇:孕期肝病需警惕对胎儿的影响,如妊娠期肝内胆汁淤积症可导致胎儿宫内缺氧等不良结局,需加强监测。
老年人:老年人肝病症状可能不典型,常以乏力、食欲不振等非特异性表现为主,易被忽视,应提高对老年人肝病的警觉性,及时进行相关检查。