糖尿病皮肤瘙痒是常见并发症,有全身性和局限性表现,全身性瘙痒较常见,长期搔抓有继发性皮疹,老年患者多见;局限性包括外阴部瘙痒(女性多见,与高血糖致霉菌繁殖、尿液刺激等有关)和肛周瘙痒(与肠道情况、神经病变等有关),其发生与多种因素相关,不同患者表现有差异。
全身性瘙痒:这是较为常见的情况,患者全身皮肤都可能出现瘙痒感,没有明显的原发皮疹,但长期搔抓后可能会出现抓痕、血痂、色素沉着、苔藓样变等继发性皮疹。在老年糖尿病患者中较为多见,可能与老年人皮肤汗腺、皮脂腺功能减退,皮肤干燥有关,而高血糖导致的神经病变等因素也会参与其中。例如,一些患有2型糖尿病多年的老年患者,会长期遭受全身皮肤瘙痒的困扰,严重影响睡眠和生活质量。
局限性瘙痒
外阴部瘙痒:女性患者多见,主要是由于高血糖环境下,局部糖原含量升高,有利于霉菌等病原体生长繁殖,引发霉菌性阴道炎等,从而导致外阴部瘙痒。同时,糖尿病患者尿液中葡萄糖含量较高,也会刺激外阴皮肤引起瘙痒。比如一些绝经后的女性糖尿病患者,因为体内雌激素水平下降,皮肤黏膜变薄,再加上高血糖的影响,外阴瘙痒的情况可能更为严重。
肛周瘙痒:糖尿病患者肠道内葡萄糖含量较高,容易滋生肠道寄生虫或引起肠道真菌感染,进而导致肛周瘙痒。另外,糖尿病神经病变可导致肛周皮肤的神经末梢功能异常,也会引发瘙痒。对于一些长期血糖控制不佳的糖尿病患者,肛周瘙痒可能会反复发作,给患者带来很大的痛苦。
糖尿病皮肤瘙痒的发生与高血糖引起的神经病变、皮肤干燥、免疫功能异常等多种因素相关。不同年龄段、性别、生活方式及病史的糖尿病患者,皮肤瘙痒的表现可能会有所差异,如老年患者皮肤干燥更明显,可能加重瘙痒程度;女性患者在特殊生理时期如孕期、更年期等,由于体内激素变化,可能使皮肤瘙痒症状改变;长期高糖高脂饮食、缺乏运动的糖尿病患者,皮肤瘙痒可能相对更严重。