肾上腺瘤分功能性与非功能性两类,功能性者分泌皮质醇增多可致库欣综合征有向心性肥胖等表现、分泌醛固酮增多可致原发性醛固酮增多症有高血压低血钾等症状,非功能性者不分泌活性激素多因体检发现,诊断靠影像学及激素水平检测,儿童需谨慎排除恶性,老年需个体化诊断处理。
肾上腺瘤是发生于肾上腺部位的肿瘤,可分为功能性和非功能性两类。一、功能性肾上腺瘤:1.分泌皮质醇增多相关:若肿瘤导致皮质醇分泌过多,可引发库欣综合征,常见于成人,表现为向心性肥胖(脸部、颈部、躯干肥胖,四肢相对消瘦)、高血压、皮肤紫纹、多毛、血糖升高等,相关研究显示约有一定比例的库欣综合征由肾上腺皮质腺瘤或腺癌引起。2.分泌醛固酮增多相关:肿瘤使醛固酮分泌增多可致原发性醛固酮增多症,各年龄段均可发病,以成年人多见,主要症状为高血压、低血钾,患者可出现乏力、肌肉无力、心律失常等,临床发现部分原发性醛固酮增多症与肾上腺醛固酮瘤相关。二、非功能性肾上腺瘤:此类肿瘤不分泌具有生物学活性的激素,通常无明显特异症状,多因体检行影像学检查时被发现,常在腹部CT或MRI检查中偶然检出,其发生与遗传易感性、内分泌环境等因素可能相关,不同年龄人群均有发病可能,儿童中相对少见,但也需通过影像学等检查明确性质。其病因可能涉及遗传因素(如有家族性肾上腺肿瘤遗传倾向的人群发病风险可能增高)、内分泌紊乱(长期内分泌失衡可能影响肾上腺细胞生长导致肿瘤形成)、环境因素等综合作用。诊断主要依靠影像学检查,如腹部CT可清晰显示肾上腺肿瘤的位置、大小等形态学特征,MRI对软组织分辨力更高,有助于更精准判断肿瘤情况,同时结合血液、尿液等激素水平检测来区分功能性与非功能性肾上腺瘤,对于不同人群,如儿童患者,需更谨慎评估肿瘤性质,因儿童肾上腺瘤相对少见但需排除恶性可能,而老年人群则需综合其整体健康状况及肿瘤特征进行个体化诊断与处理。