急性肝炎有起病急时乏力、食欲减退、恶心呕吐(进食油腻加重)及黄疸致皮肤巩膜黄染、尿色浓茶色;慢性肝炎有长期乏力、右上腹不适隐痛、腹胀,还有面色晦暗、肝掌、蜘蛛痣等;儿童肝炎症状多不典型,孕妇肝炎除普通症状外增加流产等风险且症状更明显。
一、急性肝炎常见症状
1.全身表现:起病较急时多有乏力表现,因肝脏功能受损致代谢、解毒能力下降,全身能量供应受影响,体力明显下降、易疲劳;常伴食欲减退,对食物兴趣降低、进食量减少,且多有恶心、呕吐,进食油腻食物后症状加重,此与肝脏分泌胆汁功能异常、脂肪消化吸收受影响相关。
2.黄疸表现:部分患者出现黄疸相关症状,皮肤与巩膜呈黄染,系肝细胞受损致胆红素代谢障碍,血液中胆红素浓度升高、沉积于皮肤黏膜所致;同时尿色加深呈浓茶色,乃胆红素经尿液排出增多所致。
二、慢性肝炎常见症状
1.非特异性表现:多数慢性肝炎患者有乏力,持续时间长,与肝脏长期炎症损伤致机体慢性消耗有关;右上腹常感不适或隐痛,肝区有胀满感,因肝脏炎症使肝包膜受刺激或肝脏肿大牵拉包膜;还可出现腹胀,系肝脏功能受损致消化功能减弱、胃肠道蠕动减慢、气体积聚所致。
2.其他表现:部分患者有面色晦暗、肝掌(手掌大鱼际、小鱼际及指端腹侧皮肤发红)、蜘蛛痣(皮肤小动脉末端分支性扩张形成的血管痣,形似蜘蛛)等,此与肝脏对雌激素灭活作用减弱、体内雌激素水平升高相关。
三、特殊人群肝炎症状特点
1.儿童肝炎:儿童急性肝炎症状多不典型,常仅表现为低热、乏力、食欲不振,易被忽视,部分儿童以黄疸为首发表现但程度相对较轻,需密切观察儿童精神状态及生长发育情况,因儿童肝脏代偿能力较弱,病情变化可能较快。
2.孕妇肝炎:孕妇患肝炎时,除具普通肝炎症状外,可增加流产、早产、胎儿宫内窘迫等风险,且孕妇肝脏负担加重,肝炎症状可能更明显,如恶心呕吐更剧烈、黄疸更深,需特别注重孕期监测与护理以保障母婴安全。