胃出血时让患者保持安静必要时取平卧位并抬高下肢保呼吸道通畅监测生命体征及出血情况,依失血程度经静脉补液纠正休克严重者输血,用抑酸药和生长抑素类药物,身体允许尽早内镜下采取注射等止血,内科积极治疗无效等符合指征则手术,儿童慎补液找诱因非药物干预,老年人综合基础病审慎治疗,孕妇权衡药物对胎儿影响选影响小方案。
一、一般急救措施:让患者保持安静状态,必要时取平卧位并将下肢适当抬高,以利于重要脏器血液供应,同时保持呼吸道通畅,防止呕血时血液误吸入气道引发窒息,密切监测患者心率、血压、血红蛋白含量以及呕血、黑便的量与频率等生命体征及出血相关情况。
二、补充血容量:依据患者失血程度,迅速通过静脉途径建立补液通道,输入生理盐水、葡萄糖溶液或胶体溶液等,及时纠正休克状况,维持有效循环血量,对于失血严重者可能需进行输血来补充血液成分。
三、药物治疗:使用抑制胃酸分泌的药物,如质子泵抑制剂,其可降低胃内酸碱度,促进血小板聚集及止血,同时有助于溃疡愈合;还可运用生长抑素及其类似物,这类药物能减少内脏血流量,从而达成止血目的。
四、内镜治疗:在患者身体状况允许前提下,尽早开展内镜检查,明确胃内出血部位后,通过内镜下采取注射止血剂、电凝止血、套扎止血等措施进行止血,该方法止血效果精准且创伤相对较小。
五、手术治疗:针对经内科积极治疗后出血仍无法控制、出血量大且符合手术指征的情况,例如存在严重溃疡穿孔、难以遏制的大出血等,需考虑外科手术,通过手术修复出血病灶等。
六、特殊人群注意事项:儿童胃出血时需谨慎补液,避免补液速度过快加重心肺负担,要明确出血诱因,优先采用温和的非药物干预手段;老年人胃出血常合并心脑血管等基础疾病,治疗时需综合考量基础疾病对药物治疗的影响,在补液、用药等方面需更为审慎,密切监测各脏器功能变化;孕妇胃出血要权衡治疗药物对胎儿的影响,优先选取对胎儿影响小的治疗方案。